二、查体

二、查体

体格检查：体温36.0℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压110/80mmHg，神志清，口唇无发绀，颈静脉无充盈，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率84次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

专科检查：心前区无隆起，心尖冲动位于左侧锁骨中线第五肋间稍内侧，心前区未触及震颤，心界无扩大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，无毛细血管波动征，无枪击音及水冲脉。心脏叩诊见表12-2。

表12-2　心脏叩诊

注：MCL距前正中线约8.5cm

辅助检查：入院心电图（图12-3）：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。

图12-3　入院心电图

左房CT重建，CT报告如下。(https://www.daowen.com)

检查项目：心腔结构成像。

影像所见：心腔结构成像示心腔各腔未见明显充缺改变，心耳形态及密度均可，未见异常密度影。

诊断意见：心腔结构成像未见明显异常改变，请结合临床及超声，建议进一步检查以除外隐匿性病变。

心脏彩超（表12-3）：

表12-3　心脏彩超结果

超声描述：①各房室内径大致正常，室壁厚度正常，未见明显节段性室壁运动异常。②各心细膜形态未见明显异常，CDFI未见明显反流信号，PW测二尖瓣舒张期血流A峰＞E峰。③升主动脉、肺动脉内径正常。

超声提示：静息状态下，左室舒张功能轻度减低，左室收缩功能正常。