一、病历摘要
姓名:王×× 性别:男 年龄:57岁
主诉:发作性胸痛半年余,再发2天。(https://www.daowen.com)
现病史:半年前开始出现发作性胸闷,以心前区及后背部为主,呈憋闷感,无肩部及后背部放射痛,无咳嗽咳痰,无呼吸困难、气急,无腹痛、恶心,无头痛头晕等不适,每次持续5~10分钟,多在情绪激动或劳累时发作,休息及含化“速效救心丸”可缓解,当时未在意,未行进一步诊治。2天前,患者再次出现胸痛不适,较前症状相似,症状可持续超过20分钟,自行服用速效救心丸,症状稍缓解,遂前往外院住院治疗,住院期间完善冠状动脉造影回示前降支95%狭窄,今为寻求进一步诊治来我院,门诊以“冠心病(不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ级)”收住我科。发病来,神志清,精神差,饮食、大、小便正常。体重无明显变化,体力稍下降。
过敏史:无。