三、中医治疗

三、中医治疗

本病是在正气亏虚、脏腑功能失调的基础上，由气滞、痰凝、血瘀而为病。其主要病理产物和致病因素是气滞、痰凝、血瘀。其病理特点是本虚标实，虚实夹杂。气滞者颈部两侧或一侧漫肿，边缘不甚清楚，肤色如常，按之软，不痛，或有轻度胀感，常伴有胸闷，胁痛或胀，易怒，舌苔白或腻，脉弦；血瘀者颈前瘿肿较大，质地稍硬，发胀或按之轻度疼痛，皮色不变或赤络显露，呼吸不畅，或吞咽有障碍感觉，胸闷，胁痛，易怒，舌质暗，脉沉涩。气阴两虚颈部前肿，亦可不甚肿大，心烦不眠。自汗盗汗，腰膝酸软，短气等，或男子梦遗滑精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数无力。

1.痰气互结证

症状：颈部结节，质软，胸胁胀闷不舒，烦躁易怒，面红目赤，女子可见乳房作胀疼痛，月经紊乱，甚则经闭，舌红，苔薄，脉弦。

治法：疏肝理气，化痰散结。

方药：四海舒郁丸加减。

常用药物：浙贝母、陈皮、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、茯苓、夏枯草、薏仁。

若胸闷气憋者，可加枳壳、全瓜蒌以理气解郁；若咽颈不适者，可加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、射干以利咽消肿；面红目赤者，可加龙胆草、栀子以清泻肝火；纳差泛呕恶者，可加半夏、茯苓以和胃降逆。

2.痰瘀内结证

症状：颈部可触及甲状腺结节，质硬，颈前作胀不适，面色灰暗，消瘦，口渴欲饮，舌质红，边有瘀点，脉弦。

治法：活血化瘀，化痰散结。

方药：海藻玉壶汤加减。

常用药物：青皮、陈皮、半夏、胆南星、益母草、川芎、桃仁、丹参、当归、茯苓、浙贝母、夏枯草等。(https://www.daowen.com)

3.脾虚痰阻证

症状：颈前甲状腺结节质韧，胸闷不舒，胃纳不香，大便溏薄，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细。

治法：健脾化痰。

方药：六君子汤加减。

常用药物：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏、浙贝母、夏枯草、猫爪草、青皮等。

若自汗重者，重用黄芪、浮小麦等以益气固表；食纳减少者，酌加炒麦芽、鸡内金等以和中助运，消食开胃；水肿便溏者，加薏仁、车前子以健脾利水。

4.肝肾阴虚证

症状：颈部甲状腺结节日久，头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，夜寐盗汗，咽干口燥，口渴欲饮，甚则遗精，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾。

方药：六味地黄丸合一贯煎加减。

常用药物：熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、浙贝母、夏枯草等。

若畏食便秘者，可加砂仁、麻子仁以润肠通便；腰膝酸软甚者，可加桑寄生、续断以温肾壮骨；颈部见有瘿瘤者，可加鳖甲、龙骨、牡蛎、浙贝母以滋阴软坚，消瘿散结。