三、中医治疗

更新于 2026年11月10日 版权声明
三、中医治疗

治疗以调理肝、脾、肾及冲任气血为主,尤以调肝为要。治疗分两步:经前、经期针对主症治其标;平时辨证求因治其本。多以调肝为主,或养肝柔肝,或疏肝清肝,根据辨证配合健脾扶阳、滋阴清热、养心安神等法。

(一)经行乳房胀痛

1.肝气郁结证

症状:经前乳房、乳头胀痛,情志抑郁、易怒,或少腹胀痛,舌质红或紫暗,脉弦。

治法:疏肝理气,和胃通络。

方药:逍遥散。

加减:乳房胀硬结块者,加夏枯草、橘叶、橘核、王不留行;忧郁、闷闷不乐者,加香附、合欢皮、郁金;少腹胀痛者,加川楝子、延胡索、台乌药;心烦易怒、头晕头痛、口苦口干者,加牡丹皮、栀子、莲子心、钩藤。

中成药:逍遥丸疏肝健脾、养血调经;或丹栀逍遥丸疏肝解郁、清热调经;或红花逍遥胶囊疏肝理气活血;或柴胡疏肝丸疏肝理气、消胀止痛。

2.肝肾阴虚证

症状:经行或经后两乳作胀作痛,乳房按之柔软无块,月经量少、色淡,两目干涩,咽干口燥,五心烦热,舌淡或舌红少苔,脉细数。

治法:滋肾养肝,疏肝理气。

方药:一贯煎。

加减:乳房胀痛明显者,加橘核、青皮、路路通、郁金;咽干口燥、五心烦热者,加桑叶、菊花、莲子心、石斛;两目干涩者,加菊花、密蒙花,重用枸杞子。

中成药:六味地黄丸、杞菊地黄丸与逍遥丸、丹栀逍遥丸交替服、以养肝肾、疏肝气;或归肾丸滋阴养血、填精益髓;或复方虫草养血颗粒补益肝肾、滋阴养血;或白凤饮补肝肾、益气血。

(二)经行头痛

1.肝郁化火证

症状:经行头痛,头晕目眩,烦躁易怒,口苦咽干,舌质红,苔薄黄,脉弦细数。

治法:清热平肝。

方药:羚角钩藤汤。

加减:肝火旺见头痛剧烈者,加龙胆、石决明;胸胁胀满者,加香附、牡丹皮、栀子、柴胡;头痛如锥刺者,加地龙、川芎、桃仁;虚烦不眠者,加黄连、莲子心;脘腹不舒、恶心呕吐者,加陈皮、法半夏、竹茹;头痛目赤、大便秘结者,加石决明、决明子、大黄;经血量多不畅者,加丹参、益母草、香附;颈项强硬者,加葛根。

中成药:杞菊地黄丸滋肾养肝;或丹栀逍遥片疏肝健脾、解郁清热、养血调经;或龙胆泻肝丸清肝胆、利湿热。

2.气滞血瘀证

症状:经前、经期头痛剧烈,痛如椎刺,经色紫暗有块,伴小腹疼痛拒按,舌暗或尖边有瘀点,脉细涩或细弦。

治法:活血化瘀,通络止痛。

方药:血府逐瘀汤。

加减:伴下腹痛者,加延胡索;口苦心烦者,加牡丹皮、栀子、钩藤;月经有块者,加益母草、香附、泽兰、牛膝。

中成药:正天丸疏风活血、养血平肝、通络止痛;或越鞠丸理气解郁、宽中除满;或调经止痛片补气活血、调经止痛;或益母冲剂活血调经、行气止痛;或痛经灵颗粒活血化瘀、理气止痛。

3.痰湿阻滞证

症状:经前、经期头痛头重,胀闷不适,胸胁满闷,肢体肿胀,口淡纳呆,经色淡或夹有黏液,大便不实,舌旁边有齿痕,苔白腻,脉弦数。

治法:化痰燥湿,降逆止痛。

方药:半夏白术天麻汤。

加减:痰热上扰见口苦目眩者,去生姜,加竹茹、菊花;虚烦不眠者,加黄连、莲子心;胸痞纳少者,加藿香、木香。

中成药:香砂六君子丸益气健脾、化痰和胃;或越鞠丸理气解郁、宽中除满;或妇科止带片清热燥湿、收敛止带;或妇炎净胶囊清热祛湿、调经止带。

4.气血虚弱证

症状:经期或经后,头痛绵绵,月经量少,色淡质稀,心悸少寐,神疲乏力,舌淡苔薄,脉虚细。

治法:补气养血,益髓止痛。

方药:八珍汤。

加减:目涩眼花者,加枸杞子、何首乌;头晕眩甚者,加钩藤、夏枯草;经量少者,加阿胶、鸡血藤;腹胀便溏者,加木香、砂仁。

中成药:十全大补膏温补气血;或乌鸡白凤丸补气养血、调经止带;或人参益母丸补养气血、化瘀调经;或八珍鹿胎颗粒养血益气、补肾调经;或当归养血丸养血调经;或定坤丹滋补气血、调经舒郁。

(三)经行口糜

1.阴虚火旺证

症状:经期口舌糜烂,口燥咽干,月经量少,色红,五心烦热,尿少色黄,舌红苔少,脉细数。

治法:滋阴降火。

方药:知柏地黄汤。

加减:口干者,加麦冬、五味子、人参叶、桑叶;月经量少者,加牛膝、当归、赤芍、牡丹皮;失眠多梦者,加生地黄、麦冬、莲子心。

中成药:知柏地黄丸滋阴降火;或六味地黄丸滋阴补肾;或杞菊地黄丸滋肾养肝。(https://www.daowen.com)

2.胃热熏蒸证

症状:经行口舌生疮,口臭,口干喜饮,月经量多、色深红,尿黄便结,舌苔黄,脉滑数。

治法:清胃泻热。

方药:玉女煎。

加减:心烦不眠、夜卧多梦、小便黄赤者,用导赤散加黄连、莲子心、麦冬;脾虚湿热内盛,见口舌糜烂或口唇疱疹、脘腹胀满、大便臭秽者,用甘露消毒丹。

中成药:胃热清胶囊清热解郁、理气止痛、活血祛瘀;或黄连清胃丸清胃泻火;或栀子金花丸清热泻火、凉血解毒;或冰硼散清热解毒、消肿止痛。

(四)经行泄泻

1.脾胃虚弱证

症状:经前或经期,脘腹胀满,大便溏泄,神疲肢软,或面浮肢肿,经行量多、色淡质稀,舌淡红,苔白,脉濡缓。

治法:健脾渗湿,理气调经。

方药:参苓白术散。

加减:脾虚肝旺,见经行腹痛泄泻、泻后痛止、胸胁痞闷、嗳气不舒者,加痛泻要方;中阳不振见脘腹冷痛、大便溏薄、手足不温、脉沉迟者,用理中汤加吴茱萸。

中成药:参苓白术片健脾止泻;或香砂六君片益气健脾和胃;或香砂养胃丸温中和胃;或附子理中丸温中健脾。

2.肾虚不足证

症状经前或经期,大便泄泻,或五更泄泻,腰膝酸软,头晕,畏寒肢冷,经色淡、质清稀,舌淡,苔白,脉沉迟。

治法:温阳补肾,健脾止血。

方药:健固汤合四神丸。

加减:腰酸、小便频数者,加杜仲、覆盆子;胸闷烦躁、夜寐差者,加郁金、合欢皮、钩藤;水肿者,加黄芪、防己、茯苓皮。

中成药:肾宝合剂调和阴阳、温阳补肾、扶正固本;或八珍鹿胎颗粒养血益气、补肾调经;或乌鸡养血糖浆益气养血、健脾补肾、调经止带;或白凤饮补肝肾、益气血。

(五)经行浮肿

1.脾肾阳虚证

症状:经前经期面目、四肢水肿,按之没指,腹胀纳减,腰腿酸软,身倦无力,大便溏薄,苔白滑,脉沉。

治法:温肾化气,健脾利水。

方药:苓桂术甘汤合肾气丸。

加减:月经色淡、质稀者,加当归、丹参、益母草、泽兰;气虚乏力者,加党参、黄芪;腹胀者,加大腹皮、陈皮;腰酸甚者,加续断、桑寄生、杜仲。

中成药:金匮肾气丸温补肾阳、化气行水;或五苓胶囊温阳化气、利湿行水;或附子理中丸温中健脾。

2.气滞血瘀证

症状:经前、经行肢体肿胀,按之随按随起,脘闷胁胀,月经量少,色暗红,或有小血块,舌质正常,苔白,脉弦滑。

治法:理气行滞,活血调经。

方药:八物汤。

加减:腹胀肠鸣者,加乌药、大腹皮;乳房胀痛者,加荔核、路路通。

中成药:逐瘀通脉胶囊破血逐瘀、通经活络;或调经化瘀丸调经行血、理气化瘀;或妇科通经丸破瘀通经、解郁止痛;或痛经灵颗粒活血化瘀、理气止痛。

(六)经行情志异常

1.肝气郁结证

症状:经期抑郁不乐,情绪不宁,烦躁易怒,甚则发狂,月经提前、量多、色红,胸闷胁胀,不思饮食,彻夜不眠,舌苔薄腻,脉弦细。

治法:疏肝解郁,养血调经。

方药:逍遥散。

加减:肝郁化火,见心烦易怒、狂躁不安者,加牡丹皮、栀子,或用龙胆泻肝汤;胸闷痰多者,加苍术、香附、陈皮、法半夏、枳壳、郁金;经前或经期精神恍惚、心神不宁、抑郁失眠者,加炙甘草、浮小麦、大枣、茯神、柏子仁、远志、五味子、酸枣仁。

中成药:丹栀逍遥片疏肝健脾、解郁清热、养血调经;龙胆泻肝丸清肝胆、利湿热。

2.痰火上扰证

症状:经前经期狂躁不安,头痛失眠,面红目赤,心胸烦闷,舌红,苔黄厚或腻,脉弦滑数。

治法:清热化痰,宁心安神。

方药:生铁落饮。

加减:临证加郁金、黄连;大便秘结者,加生大黄、礞石;痰多者,加天竺黄;心烦失眠着,加莲子心、栀子。

中成药:醒脑再造胶囊化痰醒脑、祛风活络;或醒脑安神片清热解毒、清脑安神;或龙胆泻肝丸清肝胆、利湿热。

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