一、病历摘要
姓名:××× 性别:女 年龄:50岁
主诉:反复双下肢水肿10余年,再发1月。(https://www.daowen.com)
现病史:患者自诉10年前无明显诱因下出现双下肢水肿,休息后或者抬高下肢水肿可消退,晨轻暮重,患者未重视未就诊。期间症状反复,患者在当地多家医院就诊,完善肝肾功能、心脏彩超等检查未见异常(未见报告单),予利尿剂治疗后水肿可消退。1月前无明显诱因再次出现双下肢浮肿,觉怕冷、易疲劳,偶有眼睑、颜面部水肿,伴酸痛,发烫感,患者未重视未就诊自行口服利尿剂治疗,水肿可消退,反复发作。今为求进一步诊治,就诊我科门诊,门诊拟“双下肢浮肿查因”收入我科。病程中,患者神志清楚,无怕热、多汗,无尿量减少、泡沫尿,无腹痛、腹胀,无食欲减退,无厌油、黄疸,无恶心、呕吐,无胸痛、气短、心悸,无夜间阵发性呼吸困难,无畏寒,无嗜睡、记忆力下降、便秘,无消瘦,无咳嗽、咳痰,无关节疼痛等症状。患者自起病以来,精神、睡眠、饮食尚可,大小便正常,体重未见明显变化。
既往史:否认“结核、肝炎”等传染病史,无“高血压、冠心病、肾病、糖尿病”等慢性病史,无重大外伤及手术史,无输血史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详。