六、讨论

皮质醇增多症，又称库欣综合征，是指由于各种原因导致肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致病症的总称。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。库欣综合征的诊断一般分两步：首先确定是否为库欣综合征；其次明确库欣综合征的病因，实验室检测有高皮质醇血症：是本症确诊的依据。午夜小剂量地塞米松抑制试验，是确定是否为库欣综合征的必需实验，其诊断符合率都在90%以上；病因诊断常用方法是午夜大剂量地塞米松抑制试验，联合血ACTH测定，肾上腺皮质肿瘤，不论良性还是恶性，其血ACTH水平均低于正常低限。ACTH依赖性的库欣病及异位ACTH综合征患者血ACTH水平均有不同程度的升高。肾上腺CT及B型超声检查对库欣综合征的病因鉴别及肿瘤定位是必不可少的。治疗总则为去除病因、降低机体皮质醇水平、避免长期用药或激素替代治疗。Cushing病、肾上腺肿瘤、异源性分泌ACTH肿瘤均以手术治疗为主。(https://www.daowen.com)

（邢茂娟）