五、讨论

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的微血管慢性并发症之一，是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病变。目前认为主要原因为血管神经障碍、代谢障碍和血液成分改变，其病理改变为周围神经的脱髓鞘或轴索变性。神经传导速度异常减低可能是其典型标志。

糖尿病周围神经病变归属于“痿证”“痹症”“麻木”等范畴。其基本病机为消渴日久，津液亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。病初多见燥热袭肺，肺朝百脉，主皮毛，耗伤津液不能输布四肢，卫营不固，腠理不和；日久胃热伤脾，水谷精微不能濡养四肢肌肉，而形成痰湿内蕴于中焦；再久远则元气匮乏，燥热伤阴，出现气阴两虚，诸脏阴亏，不能凉润四肢官窍，虚火妄炎，炼液成痰，痰瘀阻络，尤以四肢远端尤甚。(https://www.daowen.com)

祝氏降糖方来自著名老中医祝谌予教授，本方中黄芪升阳举陷，生地清热凉血、补肾固精，两药相配，阳得阴助而生化有力，阴得阳升而泉源不竭，阴阳互补维持平衡，并且黄芪补气，促进血液循环，生地清热凉血，防止血液因热灼而黏滞于血脉中；苍术为燥湿健脾之品，可敛脾精，配伍玄参之润，可减轻燥之性。黄芪升阳，生地入阴，苍术归脾胃，玄参归肾，可谓“一阳一阴一脾一肾”，葛根清扬升发、生津止渴，丹参养阴生津，祛瘀生新，促进气血通畅，佐以山楂化积散瘀，天花粉清热泻火。

针灸处方法当清热润燥、养阴生津，取足少阴、足太阴经穴为主。太溪为足少阴肾经腧穴，“输主体重节痛”，可治下肢疼痛，也能滋阴固本。三阴交为足太阴脾经穴，可调脾经之气，促进水谷精微的生成与输布，又是足三阴之交会穴，还通肝、肾二经，刺之可清热，可通调阴经之气。足三里为足阳明胃经合穴，是胃的下合穴，是水谷之海，刺之能健脾胃，助津液运化，《甲乙经》记载“阴气不足，热中，消谷善饥，肢热身烦，狂言，三里主之”，足三里穴可除胃中热，可解肢热身烦。曲池为手阳明大肠经合穴，大肠经主“津所生病者”，可治疗与津液密切相关疾病。《甲乙经》记载“肩肘中痛，难屈伸，手不可举重，腕急，曲池主之”，刺之可治上肢疼痛。四穴合用，既可以起到益气养阴以治消渴之本，又可以健脾胃助运化、清热润燥以治标，选穴简练，易于操作。