一、一般检查
检查和评估患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征、头部、颈部、躯干和四肢等。
（一）意识状态
通常将意识障碍的清醒程度分为5级。
1．嗜睡
（1）意识障碍：早期表现，较轻。
（2）临床特征：精神萎靡，表情淡漠，动作减少，持续地处于睡眠状态；能被大声唤醒、能正确回答简单问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。
2．昏睡
（1）意识障碍：较嗜睡严重。
（2）临床特征：需较强烈疼痛刺激或高声喊叫方能唤醒，醒后表情茫然，虽能简单含混地回答问话，但不能配合身体检查，刺激一旦停止，旋即进入熟睡。
3．浅昏迷
（1）意识障碍：抑制水平达到皮层，较昏睡严重。
（2）临床特征：患者意识丧失，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，但高声喊叫不能唤醒；无意识的自发动作较少；腹壁反射消失，但角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。
4．中度昏迷
（1）意识障碍：抑制达到皮层下，较浅昏迷严重。
（2）临床特征：对强烈疼痛刺激无反应，四肢完全瘫痪，病理反射阳性，腱反射减弱；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。
5．深昏迷
（1）意识障碍：抑制达到脑干，意识障碍程度最严重。
（2）临床特征：四肢弛缓性瘫痪；腱反射、病理反射均消失；眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射均消失；呼吸、循环和体温调节功能障碍。
（二）特殊意识障碍
（1）谵妄状态。
（2）模糊状态。
（三）精神状态
检查认知、意识、情感、行为等方面，如错觉、幻觉、妄想、情感淡漠和情绪不稳等；通过检查理解力、定向力、记忆力、判断力、计算力等，判定是否有智能障碍。
（四）脑膜刺激征(https://www.daowen.com)
检查颈强、克匿格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征等，脑膜刺激征常见于脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等情况，深昏迷时脑膜刺激征可消失。
检查方法包括以下几种。
1．屈颈试验
不同程度的颈强表现、被动屈颈受限，应排除颈椎疾病方可确认为脑膜刺激征。
2．克匿格（Kemig）征
仰卧位，检查者先将大腿与膝关节屈曲成直角，然后检查者由膝关节处试行伸直其小腿，若出现疼痛而伸直受限，大、小腿间夹角＜ 135°，称为Kemig征阳性。
颈强- Kemig征分离，即颈强阳性而Kernig征阴性，见于后颅窝占位性病变如小脑扁桃体疝。
3．布鲁津斯基（Brudzinski）试验
仰卧位，屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲（颈部征）：叩击耻骨联合时双侧下肢屈曲和内收（耻骨联合征）；一侧下肢膝关节屈曲，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下肢亦发生屈曲（下肢征），皆为Brudzinski征阳性。
（五）头部
1．头颅部
（1）视诊：观察头颅大头、小头畸形；外形是否对称，有无尖头、舟状头畸形，有无凹陷、肿块、手术切口、瘢痕等；透光试验对儿童脑积水常有诊断价值。
（2）触诊：头部有无压痛、触痛、隆起、凹陷，婴儿囟门是否饱满，颅缝有无分离等。
（3）叩诊：有无叩击痛，脑积水患儿弹击颅骨可有空瓮音（Macewen征）。
（4）听诊：颅内血管畸形、血管瘤、大动脉部分阻塞时，在病灶上方闻及血管杂音。
2．面部
面部有无畸形、面肌萎缩或抽动、色素脱失或沉着，脑-面血管瘤病的面部可见血管色素斑痣，结节硬化症的面部可见皮脂腺瘤。
3．五官
眼部眼睑有无下垂，眼球外凸或内陷，角膜有无溃疡，角膜缘有无黄绿色或棕黄色的色素沉积环等；口部有无唇裂、疱疹等，鼻部畸形、鼻窦区压痛。
（六）颈部
双侧是否对称，有无颈强、疼痛、活动受限、姿态异常（如强迫头位、痉挛性斜颈）等；后颅窝肿瘤、颈椎病变可见强迫头位及颈部活动受限；颈项粗短，后发际低。颈部活动受限可见颅底凹陷症和颈椎融合症；双侧颈动脉搏动是否对称。
（七）躯干和四肢
检查脊柱、骨骼、四肢有无叩痛、压痛、畸形、强直等；肌肉有无萎缩、疼痛、握痛等；肌营养不良见于肌肉萎缩、翼状肩胛及腰椎前凸等；脊髓型共济失调和脊髓空洞症可见脊柱侧凸。