四、感觉系统检查

四、感觉系统检查

（一）浅感觉检查

1．痛觉

使用叩诊锤的针尖或大头针轻刺皮肤，询问有无疼痛感觉。

2．温度觉

使用玻璃试管分别装热水（40～50℃）和冷水（0～10℃），交替接触患者皮肤，让其辨出冷、热感觉。

3．触觉

使用软纸片或棉签轻触皮肤，询问有无感觉。

（二）深感觉检查

1．运动觉

嘱患者闭目，检查者的手指夹住患者手指或足趾两侧，上下活动，让患者辨别出移动的方向。

2．位置觉

嘱患者闭目，检查者将其肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。(https://www.daowen.com)

3．振动觉

将振动的128 Hz音叉柄置于骨隆起处如手指、尺骨茎突、鹰嘴、锁骨、脊椎棘突、髂前上棘、内外踝、胫骨等处，询问并两侧对比有无振动感和持续时间。

（三）复合感觉（皮质感觉）检查

1．定位觉

患者闭目，用手指或棉签轻触患者皮肤后，请患者指出受触的部位，正常误差手部＜3.5 mm，躯干部＜1 cm。

2．两点辨别觉

患者闭目，使用分开一定距离的叩诊锤的两尖端或钝角双角规接触其皮肤，如感觉为两点，则缩小其间距，直至感觉为一点为止、两点须用力相等，同时刺激；正常时指尖为2～8 mm，手背为2～3 cm，躯干为6～7 cm。

3．图形觉

患者闭目，用钝针在患者皮肤上画出圆形或三角形，或写出1、2、3等数字，请患者辨出，亦应双侧对照进行。

4．实体觉

患者闭目，令其用单手触摸常用物品如钥匙、钢笔、纽扣、硬币等，说出物品形状和名称，亦需两手比较。