各类型头痛的临床表现
1．颅内疾患引起的头痛
（1）颅内感染性头痛：各种病原体所致的脑炎及脑膜炎均有头痛。头痛特点是疼痛前先有发热，或发热与头痛同时出现，多为深在而弥漫的胀痛、跳痛或撕裂样痛，头痛随疾病的好转而渐减轻。脑膜炎引起的头痛常较重，同时还有颈痛及颈强直。脑脓肿的头痛常较剧烈，头痛部位同脓肿部位多一致。脑蛛网膜炎亦可引起头痛，以后颅窝蛛网膜炎的头痛最突出，主要是由颅内高压引起。各种脑寄生虫病亦可有不同程度的头痛。上述疾患均可伴有颅神经麻痹、肢瘫、抽搐等症状。
（2）脑肿瘤性头痛：发病较缓，头痛开始较轻，间歇出现，逐渐加剧，多为钝痛，晨起较重。在颅内压明显增高之前，幕上肿瘤的头痛多位于头顶或前额，半球肿瘤头痛常位于病灶侧；幕下肿瘤的头痛常在枕部或颈部，也可反射至前额。颅内压明显增高后头痛多呈弥漫性，已无定位意义。脑肿瘤除头痛外常伴有其他颅内压增高症状及神经系统局灶体征，CT检查可发现肿瘤灶。
（3）脑血管疾病的头痛：颅内动脉瘤常有一侧头部胀痛或一侧的眼眶周围搏动性痛，有时伴有病侧动眼神经不全麻痹。颅内血管畸形，头痛常位于病灶侧，且常伴有癫痫发作。当动脉瘤或血管畸形破裂出血时，产生自发性蛛网膜下隙出血，病人表现为突然剧烈头痛，呈斧劈样、爆裂样，以枕颈部最剧烈，常伴呕吐及脑膜刺激征，脑脊液呈血性。高血压性脑出血在出血前常有头痛、头晕，出血时可有剧烈头痛、呕吐及意识障碍，并有肢体瘫痪。脑梗死的部分病人可有较轻的头痛，常伴有失语及肢体瘫痪。颞动脉炎则表现为单侧或双侧颞部或眼部的浅在性烧灼痛。
（4）颅内压力改变性头痛：高颅压性头痛多呈深在弥漫性，晨起较剧。凡能促使颅压增高的动作如咳嗽、打喷嚏、用力排便等均能加剧头痛。使用脱水剂可缓解头痛。常伴有呕吐、视盘水肿及其原发病的症状及体征。良性颅内高压症也以头痛为主要表现，临床除颅内高压症状外无神经系统局灶体征。低颅压性头痛多位于枕部或颈部，有时位于前额或全头，呈胀痛、牵扯痛或搏动性痛，可伴有恶心、呕吐，头痛特点是直立位时加重，卧位时减轻，摄入大量水分或静脉滴注低渗溶液头痛可缓解。低颅压性头痛见于腰穿后、脑外伤后及自发性颅内低压症。后者可能为脉络丛的暂时性功能障碍所致，卧位腰穿脑脊液压力低于0.49 kPa（50 mmH2O）可确诊。
2．面部器官疾病引起的头痛
（1）眼部疾病：青光眼引起的头痛位于眶周或前额，急性发作时有剧烈眼痛及头部胀痛，常伴有呕吐，视力明显减退。急性视神经炎多有眼球后痛或眼球转动痛，视力骤减甚至失明。远视、散光或隐斜者，于长时间阅读后常有头痛，但休息后可缓解。
（2）鼻部疾病：副鼻窦炎引起的头痛局限于额、眼眶及上颌处，病人有鼻塞、流黄涕，鼻窦处有压痛感。鼻咽部恶性肿瘤或转移癌常有较剧烈头痛，多数有流血性鼻涕史，鼻咽部检查可发现病灶。
（3）耳源性疾病：急性中耳炎可有局部剧痛并向同侧头部放射。
（4）齿源性疾病：牙病的疼痛可通过三叉神经的反射引起同侧头面部及耳内的持续性跳痛，但病牙部位疼痛更明显。
3．颅脑外伤性头痛
各型颅脑外伤均可引起头痛，头痛程度与伤势轻重不一定平行。头痛的类型有以下几种：
（1）外伤性蛛网膜下隙出血引起的头痛。
（2）外伤性低颅压性或高颅压性头痛。
（3）头皮裂伤或疤痕、异物刺激颅外痛敏结构，于受伤当时或以后出现刺痛或牵扯痛。
（4）慢性硬膜下血肿，初期头痛可较轻，逐渐加重，并出现恶心、呕吐、嗜睡及神经系统局灶症状。
（5）外伤引起头颈部肌肉继发性收缩，产生肌收缩性头痛。
（6）脑震荡后征群，头痛是其主要症状，常伴有头晕、疲乏、失眠、神经紧张、容易激惹、注意力不能集中与记忆力减退等。(https://www.daowen.com)
4．癫痫性头痛
多见于儿童或青少年，主要表现为发作性前额、两颞及眼眶的剧烈跳痛，持续数十秒至数十分钟，多伴有恶心、呕吐、苍白、出汗，可有短暂意识丧失，脑电图有痫性波出现，抗癫痫治疗有效。癫痫大发作后几乎都有一段时间的剧烈头痛。
5．肌收缩性头痛
肌收缩性头痛是慢性头痛最常见的类型，青年女性多见，疼痛以头顶及枕部明显，可呈胀痛、钝痛、头部常有紧箍感或重压感，情绪不佳、紧张、失眠可使头痛加剧。可持续数月至数年，一般无阳性体征。继发肌收缩性头痛，是在头颅，五官或颈椎疾病的基础上产生的，检查可发现原发病病征。如继发性肌收缩使局部缺血并有5-羟色胺和缓激肽释出，发生血管性头痛，称为混合性头痛（肌收缩性合并血管性头痛）。
6．颈椎与颞颌关节疾病的头痛
颈椎病变如肿瘤、炎症、外伤、增生、退行性变、畸形等可压迫神经根或引起继发性颈肌痉挛、椎动脉缺血而产生多种类型的头痛。疼痛常位于颈部及枕下部，可向额、颞、肩部甚至上肢放射。颈部活动可加剧疼痛，局部组织可有疼痛。颅底凹陷症亦可损害上部颈神经根引起颈枕部痛。颞颌关节炎通常引起一侧持续性耳部钝痛或下颌痛，并伴有下颌活动受限，但有时疼痛可以扩散，造成剧烈头痛。
7．头面部神经痛
可分为原发性与继发性，疼痛的特点是：疼痛沿病变神经放射，界限较明确，部位表浅，多为电击样、针刺样、撕裂样，原发性多呈发作性短暂的疼痛，继发性多呈持续性痛而有发作性加剧，沿神经行程可触及压痛点。如三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛等。
8．全身性及中毒性疾病的头痛
（1）急性感染性疾病由于发热引起剧烈的血管扩张性头痛，如上呼吸道感染、败血症等，热退后头痛缓解或消失。
（2）高血压性头痛常为前头部或全头部疼痛，血压突然升高使头痛加剧，头痛主要为血管性或肌收缩性。高血压脑病的头痛多较剧烈，常伴呕吐。
（3）低血糖引起的头痛系肾上腺素代偿性分泌所致，非该病的主要症状，病人常有面色苍白、软弱出汗、心动过速等。
（4）中毒性疾病：一氧化碳中毒引起的头痛常为弥漫性跳痛，有一氧化碳中毒史。酒精中毒引起的头痛，发生于饮酒后，呈弥漫搏动性头痛。
（5）物理因素：高温、中暑均可引起头痛，系由于体温增高，脑血流量增加所致。
体温可达40～42℃以上，可有头昏、全身乏力、恶心、呕吐、皮肤干燥或出汗等症状。
9．偏头痛
10．功能性头痛
头痛部位不定，性质多样或模糊不清，头痛轻重，与情绪变化、疲劳、失眠及天气有关，常伴有大脑皮质功能减退与自主神经功能紊乱症状。临床检查无器质性病变。