一、病因
痴呆是一种综合征,引起痴呆的疾病很多。为便于临床诊断和应用,可分为三组:以痴呆作为突出症状的疾病;伴其他神经征象的痴呆征群;内科疾病所致痴呆。
1.以痴呆作为突出症状的疾病
①阿尔茨海默(Alzheimer)病,又称弥漫性大脑萎缩症;②皮克(Pick)病,又称脑叶萎缩症;③老年性痴呆。
2.伴有其他神经征象的痴呆综合征
(1)血管性疾病:脑动脉硬化性多发性脑梗死、腔隙状态、慢性皮质下白质脑病(Bins-Wanger病)所引起的痴呆并不常见,但反复梗死发作,或一次严重卒中均可造成痴呆。
(2)变性疾病:见于皮质-纹状体-脊髓变性病、遗传性慢性舞蹈病、肝豆状核变性、海登汗病、痴呆-震颤麻痹综合征、脊髓型遗传性共济失调症,橄榄脑桥小脑萎缩症、大脑小脑变性等。
(3)感染性疾病:各种病因引起的脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、亚急性硬化性全脑炎、进行性多灶性白质脑病、寄生虫病等。
(4)脑损伤:广泛脑挫裂伤、反复头部外伤、慢性硬膜下血肿。
(5)脱髓鞘及髓鞘形成障碍性疾病:见于多发性硬化、弥漫性硬化及某些白质营养不良症。(https://www.daowen.com)
(6)脑积水:包括正常颅压脑积水、交通性与非交通性脑积水。
(7)脑瘤:见于额叶、颞叶、胼胝体和第三脑室的肿瘤。
3.内科疾病所致痴呆
(1)营养缺乏性:如糙皮病、亚急性联合变性、韦尼克·科尔萨科夫综合征(Wernicke-Korsakoff)。
(2)代谢性疾病:包括家族性痴呆在内的各种脂质沉积病、慢性肝性脑病、慢性肾功能衰竭、低血糖、高碳酸血症、慢性电解质及酸碱平衡紊乱、透析脑病、钙代谢障碍、各种原因引起的脑缺氧。
(3)内分泌障碍性疾病:见于垂体功能低下、甲状腺功能减退与肾上腺皮质机能不全症。
(4)中毒性疾病:如长期大量服用巴比妥、溴化物、副醛及其他镇静药物所致痴呆。
(5)其他:如系统性红斑狼疮、白塞病、癌性病变颅内转移、强直性肌营养不良症等。