病因与发病机制

精神活性物质所致精神障碍的原因不能用单一的模式解释，一般认为生物学因素、个体心理特征、社会环境等综合在一起，共同参与精神活性物质使用的整个过程。

（一）生物学因素

现已发现，脑内存在对吗啡有特殊亲和力的吗啡受体，推测药物依赖性的迅速形成可能与外源性吗啡与吗啡受体的结合作用有关。另外，位于边缘系统的犒赏系统是导致药物依赖的结构基础，是产生精神依赖及觅药行为的根本动因。一些神经递质如五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等也参与了药物依赖的形成。酶的异常如乙醛脱氢酶（ALDH）缺乏，可使饮酒后乙醛在体内堆积而造成醉酒反应，反之则易于形成酒依赖。

此外，家系研究、双生子及寄养子研究均发现，遗传因素在药物依赖中起着重要作用。例如，酒精依赖多半具有家族史倾向，其遗传度为52%～63%。家系研究中嗜酒者子女的酒精中毒发生率比不嗜酒者的子女高4～5倍，说明酒精中毒者存在着遗传方面的缺陷。在双生子研究中，瑞典Kail发现同卵双生子的同病率明显高于双卵双生子，并且酒精中毒都比较严重。丹麦、美国等对寄养子的研究表明，后代嗜酒与血缘父母嗜酒密切相关，而与寄养父母嗜酒无关。遗传机制目前还不清楚，因为亲子两代除共有酒瘾外，都可能合并有人格异常及其他情况。

（二）心理因素(https://www.daowen.com)

研究发现吸毒者有明显的个性问题，如反社会性、情绪控制较差、易冲动性、适应不良、过度敏感、缺乏有效的防御机制、追求即刻满足等。显然人格障碍者易于成瘾，但人们很难从回顾性研究中获得可靠的结论。此外，还有许多药物依赖者处于未成年期或青春期，此期除生理发育变化较大外，其心理也处于不稳定期，容易受外界各种因素影响而产生对酒或药物的依赖。

现在多用行为学派理论阐述药物依赖的形成机制。对于药物依赖者来说，药物可被视为一种行为的强化因子，在不断得到用药快感的同时暂时摆脱了生活中的不愉快事件，减少了焦虑，因此分别获得了正性和负性两方面的学习强化作用。而中断用药所产生的戒断症状带来的痛苦体验与强烈的渴求感，也同样属于另一种负性的强化作用，最终使依赖行为成为顽固的、牢不可破的行为模式。

（三）社会因素

社会环境、社会文化背景与生活状况对使用精神活性物质有很重要的影响。社会环境常决定药物的可获得性，同时社会环境急剧动荡是加剧或促进酗酒及吸毒流行的因素。社会文化背景常决定了某些毒品或药品的可接受性，如有的国家认为饮酒是生活需要，是文化的表现，致使酒依赖逐年上升。社会制度也决定了药物滥用和毒品流行的趋势，在旧中国鸦片成瘾者泛滥成灾，到新中国鸦片成瘾者基本绝迹的事实可以看到，社会因素在物质成瘾的形成与消除过程中起着重要作用。此外，家庭矛盾、单亲家庭、家庭成员吸毒、同伴使用药物等都是个体用药的危险因素。