一、抑郁发作

一、抑郁发作

抑郁发作的主要特点是“三低”，即心境低落、思维迟缓、言语动作减少，还可伴有躯体症状。

（一）心境低落

表现为显著而持久的情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失为核心症状，抑郁的程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、无助、抑郁、悲观、绝望。患者感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些患者也可出现焦虑、易激惹、紧张不安，特别是更年期和老年抑郁患者更加明显。

自我评价过低，是对自我、既往和未来的歪曲认知。患者往往过分贬低自己的能力、才智，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病妄想，还可能出现关系妄想、被害妄想等。部分患者会出现幻觉，以幻听常见。

（二）思维迟缓

是抑郁发作典型症状之一。患者的联想困难、反应迟钝、思路闭塞、注意力困难、记忆力减退等，表现为语音低、言语缓慢、思考问题感到困难等。但有些患者则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

（三）言语动作减少

丧失兴趣或不能体验乐趣是抑郁患者常见症状之一。患者丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事兴趣索然。常闭门独居，疏远亲友，回避社交，患者常主诉“没有感情了”“麻木了”“高兴不起来了”。

精力丧失：无任何原因主观感到精力不足，疲乏无力。洗漱、衣着等生活小事困难费劲，力不从心。患者常用“精神崩溃”“泄气的皮球”来描述自己的状况。因此，生活被动、疏懒，蓬头垢面，不修边幅。(https://www.daowen.com)

消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死解脱，可产生强烈的自杀观念和行为。抑郁发作患者最终会有10%～15%死于自杀。

（四）伴随症状

抑郁患者常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能减退和心境昼夜波动等躯体症状是很常见的，可伴有精神病性症状等。

（1）食欲减退、体重减轻：多数患者都有食欲不振、胃纳差症状，美食不再具有诱惑力，患者不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。

（2）睡眠障碍：80%的抑郁患者有不同形式的睡眠障碍，其中以入睡困难最为多见，而以早醒（通常比平时早2～3小时醒来，醒后不能入睡，会陷入沉思悲哀中）最具有特征性，被称为抑郁障碍的生物学指标。

（3）性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女患者有性快感缺失。

（4）昼夜变化：患者心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚逐渐好转，此时能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。

（5）精神病性症状：部分患者可出现自责自罪、妄想或伴有幻听、关系妄想、被害妄想等。

（6）自知力不全：大部分抑郁患者自知力比较完整，主动求治，但存在明显自杀倾向的患者自知力可能有所扭曲，甚至缺乏对自己当前状态的清醒认识，以致失去求治愿望；伴有精神病性症状者的自知力不完整，甚至完全丧失自知力的比例较高。