二、临床表现
多数急性起病，病情发展迅速，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述3类。
（一）癔症性精神障碍
癔症性精神障碍又称分离性障碍，是癔症较常见的类型，包括意识障碍、情感暴发、癔症性遗忘、癔症性假性痴呆、癔症性精神病、分离性身份识别障碍。
1.意识障碍
癔症患者的意识障碍包括对周围环境意识障碍和自我意识障碍。对周围环境意识障碍又称意识改变状态，主要指意识范围的缩小，以意识蒙胧状态或昏睡较多见。严重者可表现为呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，可见双目紧闭，眼睑颤动，称为癔症性木僵。也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格等，也较常见。
2.情感暴发
是癔症发作的常见表现，常在精神刺激后急性起病，表现以尽情发泄为特点，在人多时可表现得更明显，内容更丰富。如号啕痛哭，或时而大笑，或笑而不止，大吵大闹，或声嘶力竭，吐露愤懑，有的自伤、伤人、毁物。发作时间长短可受周围的劝慰而发生变化，一般历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。
3.癔症性遗忘
常表现为发作后的局限性或阶段性遗忘，患者常不能回忆某一段时间的生活经历，甚至否认既往的生活和身份。有时连整个生活经历被遗忘称全部遗忘。持续时间可长可短，有时在暗示情况下能记起遗忘的部分。
4.癔症性痴呆
Wernicke提出的一种癔症类别。患者在精神创伤之后突然出现严重智力障碍，对最简单的问题和其自身状况不能做出正确回答，或给予近似的回答，给人以呆滞的印象，但无器质性病变或其他精神病存在。有时显得特别幼稚，言行举止似儿童样，称童样痴呆。癔症性痴呆中还有一种罕见的所谓Ganser综合征，其特征有：①近似问答，有问必答，有答必错，错也近似，如问“人有几只耳朵？”答“有3只”。②癔症性精神和躯体症状。③视、听幻觉，以视幻觉为主。④意识障碍波动。
5.癔症性精神病
有明显的精神创伤，常急性起病，有意识障碍，如意识蒙胧或意识模糊或意识范围缩小，常有错觉、片断幻觉，以视幻觉为主，可有幻想性说谎，或幻想性的生活情节。有时可有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。病程呈发作性，时而清醒，时而不清，间隙期如常人，自知力存在。发作时现实检验能力、社会功能明显受损。病程短暂，历时数日即止，尤其当医师使其迅速镇静或睡眠后，即可迅速恢复正常。
6.分离性身份识别障碍(https://www.daowen.com)
又称双重或多重人格，主要表现为患者突然失去了自己原来的身份体验，而以另一种身份进行日常活动，两种身份各自独立，互无联系，交替出现。
（二）癔症性躯体障碍
癔症性躯体障碍又称转换性障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。常见以下表现：
1.感觉障碍
包括感觉缺失（局部或全身的感觉缺失，缺失范围与神经分布不一致）、感觉过敏和感觉异常（如咽部梗阻感、异物感，又称癔症球，头部紧箍感，心因性疼痛等）、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。
2.运动障碍
较常见。表现为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。
（1）癔症性抽搐：常在受到精神刺激或暗示时发生，发作时常缓慢倒地、全身僵直，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，有时扯头发，撕衣服，表情痛苦，双目噙泪，一般发作可达10～20分钟甚至1～2小时，随周围的暗示而变化，发作结束后呈昏睡，双目紧闭，如强行张开患者的眼睛，可见眼球向各个方向转动。发作可一日多次，但发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无大小便失禁。
（2）癔症性瘫痪：以单肢瘫、偏瘫和截瘫多见。常有明显的躯体诱因，如外伤、术后、躯体疾病后等。瘫痪程度或轻或重，呈弛缓性。轻者可活动但无力，重者则完全不能活动。有的患者卧床并无明显瘫痪，仅不能站立和行走，称癔症性立行不能症。客观检查不符合神经系统损害的体征，无病理反射，肌电变性反应正常，除慢性病例，一般无肌肉萎缩。
（3）癔症性失音：无发音器官如唇、舌、腭或声带的器质性障碍。患者保持不语，常用手势或书写表达自己的思想。但可以咳嗽，检查声带正常。
（4）其他转换型障碍：如癔症性震颤，表现为粗大的、不规则的全身抖动。注意力集中时，或别人看到时明显加剧，分散注意力时则减轻。
（三）癔症的特殊表现形式
流行性癔症或癔症的集体发作是癔症的特殊形式。多发生在共同生活、经历和观念基本相似的人群中，起初为一人发病，周围目睹者受到感应，在暗示和自我暗示下相继出现类似症状，短时内爆发流行。这种发作一般历时短暂，女性较多见。症状可表现多样。发病年龄多在16～35岁之间。少数患者＞40岁。多数初次发作者恢复迅速。然而，若病程＞1年者，可能要持续多年。精神症状持续时间短，易复发，运动症状病程长，复发少。一般预后良好。