一、护理评估

从生理、心理、社会文化等方面收集与患者健康状况有关的资料。

（一）生理评估

（1）一般情况：①生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压；②营养状况：有无营养不良；③睡眠和饮食状况、排泄状况；④生活自理能力情况等。

（2）治疗情况：既往治疗用药情况、治疗效果，有无药物不良反应等。

（3）神经系统状况：注意腱反射、周围神经有无损伤情况，如感觉麻木、缺失等。

（4）躯体症状：有无躯体疾病的体征，如失明、耳聋、瘫痪等躯体疾病的体征。

（5）健康状况：评估患者的家族史、以往疾病史。

（6）实验室及其他辅助检查：评估患者的常规化验以及特殊检查结果。

（二）心理评估(https://www.daowen.com)

（1）认知活动：①有无知觉的改变，如出现幻听、幻视等症状。②有无思维内容障碍及思维过程方面的改变，如被害妄想等精神病性症状。③有无智力与记忆损害，如遗忘、错构、虚构、痴呆。④有无注意力和定向力障碍。⑤对疾病的认识，即有无自知力。

（2）情感活动：①有无恶劣情绪，如焦虑、抑郁、紧张、恐惧不安等。②有无兴奋、吵闹、易激惹和情绪不稳、情感爆发。

（3）意志行为活动：①患者有无懒散、兴趣下降、木僵、兴奋躁动、吵闹不休、发作性动作或行为。②有无冲动，伤人或自伤等行为。

（4）人格特征：①将患者发病前后的人格加以比较，以了解患者有无人格改变。②是否具有癔症性格特征：情感丰富、暗示性高、自我中心、富于幻想。

（三）社会评估

（1）患者的工作、学习效率是否降低，人际交往能力、生活自理能力有无减弱。

（2）患者与家庭成员的关系有无受损，有无子女受虐待、婚姻破裂等问题。

（3）社会支持系统状况，评估患者的家庭教育、经济状况、学习工作环境、与同事、家人能否正常相处等，患者的家庭成员（父母、妻子或丈夫）及亲友对患者的支持及关心状况如何。