二、护理措施

二、护理措施

（一）生理方面

（1）安全和生活护理：①提供安静舒适的环境，减少外界刺激。由于患者富有暗示性，不能将其同症状较多的患者安排在同一病室，以免增加新症状或使原有症状更顽固。②加强观察和关心患者（但不被患者意识到）。加强不安全因素和危险物品的管理，以便早期发现自杀、自伤或冲动行为的先兆，防患于未然。③癔症发作期应耐心喂饭，一时不能进食可稍缓喂饭。对躯体化症状的患者，应用暗示性言语引导进食，或分散注意力，避免其全神贯注自己的进食障碍等症状，而妨碍进食。同时在进食时，可用没有出现不良反应的事实，鼓励进食。④对有自理缺陷的患者做好晨晚间护理和生活护理（如饮食、睡眠护理等）；对癔症性瘫痪或木僵的患者定时翻身，做好皮肤、口腔等护理，防止压疮，并按计划进行肢体功能训练；以暗示言语鼓励循序渐进地加强自主功能训练。⑤让患者参加文体活动：以娱乐性游艺为主，使患者在松弛的环境中，分散其注意力，避免对疾病的过分关注。⑥应尊重患者，允许保留自己的天地和注意尊重其隐私。

（2）特殊护理：①癔症发作时，应将患者和家属隔离，避免众人围观，及时采取措施，进行治疗护理。②癔症相关的焦虑反应有时可表现为挑衅和敌意，须适当加以限制，并对可能的后果有预见性。如出现情感爆发或痉挛发作时，应安置在单间，适当约束，防止碰伤，必要时专人看护。③对意识蒙胧及漫游症患者应专人看护，做好生活护理并限定其活动范围，不在患者居住的房间内放置危险品，防止其他患者的伤害，防止患者发生冲动、走失等意外事件。在患者不注意中，强化其原来身份，促使恢复自我定向。④严密观察患者的情绪反应，加强与患者的沟通，了解其心理变化，对不合理要求应认真解释和说服，防止患者的做作性自杀企图，以免弄假成真。⑤对癔症性失明、失聪等的患者，应让其了解功能障碍是短暂的，通过检查证明无器质性损害。在暗示治疗见效时，应加强言语、听力或视力训练，让患者看到希望。⑥对患者当前的应对机制表示认同和支持，鼓励患者按可控制和可接受的方式表达焦虑、激动，允许自我发泄，但不要过分关注。⑦注意倾听，减轻患者的内心痛苦。⑧遵照医嘱使用相应治疗药物，如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等，控制癔症的发作。⑨在间歇期教会患者放松技术，与医生合作做好暗示治疗、行为治疗、反馈治疗等，使其增强治疗信心。做好家属工作，争取家庭和社会支持。

（3）康复期护理：康复期帮助患者认识和正确对待致病因素和疾病性质，克服个性缺陷，教会患者正确应对创伤性体验和困难，恰当处理人际关系，防止疾病复发。积极参加社会活动，体现自身价值，增强治病信心，参加康复训练，以利身体康复。

（二）心理方面

（1）建立良好的护患关系：谈话时，要态度和蔼，注意倾听，提问要扼要，着重当前问题，给予简明的指导。鼓励患者回忆自己病情发作时的感受，接纳患者的焦虑和抑郁感受，与患者共同找出问题、分析问题、共同选择解决问题的方法。

（2）每天定时与患者分析癔症症状和焦虑等恶劣心境的原因和危害：使患者认识到对自身病症的过度关心和忧虑无益于恢复健康。应用支持性言语帮助患者度过困境，并且辅助患者有效地应对困难。应反复强调患者的能力和优点，不关注其缺点和功能障碍。帮助列出可能解决问题的各种方案，当患者初步获效时，应及时表扬。(https://www.daowen.com)

（3）积极与患者沟通：选择适当时机，结合检查的正常结果，使患者相信其障碍并非器质性病变所致，积极配合治疗，并针对其自我为中心的特点，加强心理疏导及个性教育。

（三）社会方面

（1）鼓励患者自己料理自己的生活，对生活和工作做出计划和安排。

（2）协助家属了解疾病知识，强化家庭功能，给予患者重要的家庭和社会支持。

（3）介绍患者加入一些康复组织，从而获得更多的咨询渠道和帮助，协助其调整慢慢适应社会生活。

（4）帮助患者认识和正确对待致病因素和疾病性质，克服个性缺陷，教会患者正确应对创伤性体验和困难，恰当处理人际关系，防止疾病复发。积极参加社会活动，体现自身价值，增强治病信心，参加康复训练，以利身体康复。