二、临床表现
（一）急性应激反应
本病起病急骤，一般在遭受超强应激性生活事件的影响几分钟后出现症状，临床表现在不同的患者身上有较大的差异。但大体可分为以下几类：
（1）以意识障碍为主的临床表现：患者多表现为定向力障碍、注意狭窄、语言缺乏条理、动作杂乱、对周围事物感知迟钝，可有人格解体，偶见冲动行为，有的可出现片段性的心因性幻觉。患者有时对发病情况出现部分遗忘。
（2）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现：患者表现为目光呆滞、表情茫然、情感迟钝、行为退缩、少语少动甚至出现麻木，对外界刺激毫无反应的木僵状态。此型历时较短，一般不超过l周。有的可转入兴奋状态。
（3）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的表现：患者多表现为激越兴奋、活动过多，有冲动、毁物行为。
（4）部分患者可伴有严重的情绪障碍，如焦虑、抑郁；也可同时伴有自主神经系统症状，如大汗、心悸、面色苍白等。
（二）创伤后应激障碍
本病的核心症状有3组，即：闯入性症状、回避症状和警觉性增高症状。具体表现如下。
（1）闯入性症状：表现为无法控制地以各种形式重新回忆创伤经历和体验。这种反复体验性症状使患者痛苦不堪，一方面难以控制症状的发生时间和次数，另一方面症状会引发个体强烈的痛苦感觉，就像再经历创伤事件一样。闯入性症状主要有以下3种形式：①短暂“重演”性发作：即在无任何因素和相关物的影响下，创伤情景经常不由自主地出现在患者的联想和记忆中，或者使患者出现错觉、幻觉，仿佛又完全置身于创伤性事件发生时的情景，重新表现事件发生时伴发的各种强烈情感反应和明显的生理反应，如心跳、出汗、面色苍白，持续时间可从数秒钟到几天不等。此种短暂“重演”性发作的现象称为“闪回”。②暴露于与创伤性事件相关联或类似的事件、情景或其他线索时，出现强烈的痛苦情感或生理反应。如事件发生的周年纪念日、相近的天气及各种场景因素都可能促发患者的心理与生理反应。③闯入性症状还会在睡眠状态中以梦魇的形式出现，表现为患者梦中反复重现创伤性事件或做噩梦。(https://www.daowen.com)
（2）回避症状：即回避与创伤性事件有关的刺激，以及对一般事物的反应显得麻木，反映患者试图在生理和情感上远离创伤。主要表现如下：①回避表现：回避谈及与创伤有关的话题，回避可能勾起恐惧回忆的事情和环境，或不能回忆（遗忘）创伤性经历某些重要方面。②麻木表现：患者整体上给人以木然、淡然的感觉。表现为对周围环境的一般刺激反应迟钝，很少参加活动或没有兴趣参加；情感淡漠、与他人疏远，有脱离他人或觉得他人很陌生的感受；难以体验和表达细腻的情感（例如，无法表达爱恋）；对未来失去憧憬，如很少考虑或计划未来的学习、工作或婚姻等。
（3）警觉性增高的症状：表现为自发性的高度警觉状态，反映患者长时间处于对创伤事件的“战斗”或“逃跑”状态。警觉性过高的症状在创伤暴露后的第1个月最为普遍，具体表现如下：①难以入睡或易醒。②易产生惊跳反应，如遇到一些类似的场面或轻微的感觉刺激表现出容易受惊吓，出现惊恐反应，如紧张、恐惧、心慌、出冷汗等；或表现为易激惹。③难以集中注意力。④临床表现随年龄的不同有所差异。年龄越大，重现创伤体验和易激惹的症状越明显。成人大多主诉与创伤有关的噩梦、梦魇；儿童因为语言表达、词汇等大脑功能发育尚不成熟等因素的限制，常常无法清楚叙述噩梦的内容，仅表现为从梦中惊醒、在梦中尖叫或主诉头痛、肠胃不适等躯体症状。⑤症状通常在创伤后延迟出现，即经过一段无明显症状的间歇期后才发病，间歇期为数日至数月，甚至长达半年以上。症状一旦出现，则可持续数月至数年。大多数患者可自愈或治愈，少数患者由于病前人格缺陷或有神经症病史导致预后不良、迁延不愈或转化为持久的人格改变或社会功能缺损。
（三）适应障碍
本病的临床症状主要表现为情感障碍，或出现不良行为、生理功能障碍而影响生活。成年人多表现为抑郁症状，青少年多表现为品行障碍，儿童多表现为退缩现象，如尿床、幼稚语言等。根据临床症状的不同，可分为以下几种类型：
（1）以焦虑、抑郁等情感障碍为主的抑郁型和焦虑型：①抑郁型适应障碍。是成人中最常见的适应障碍表现，主要表现为无望感、哭泣、心境低落等，但比抑郁症轻。②焦虑型适应障碍。以惶惑不知所措、紧张不安、注意力难以集中、胆小害怕和易激惹为主要临床表现，还可伴有心慌和震颤等躯体症状。③混合适应障碍。表现为抑郁和焦虑的综合症状。
（2）以适应不良行为为主的品行障碍型和行为退缩型：①品行障碍型适应障碍。表现为对他人利益的侵犯或不遵守社会准则和规章、违反社会公德，如逃学、说谎、打架斗殴、毁坏公物等。②行为退缩型适应障碍。主要表现为孤僻离群、不注意卫生、生活无规律、尿床、幼稚语言或吸吮手指等。
以上类型均可出现生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振、头痛、疲乏、胃肠不适等症状，同时可因适应不良的行为而影响到日常活动，导致社会功能受损。
患者的临床表现可以以某一类型为主要症状，也可以混合出现，如情感障碍合并品行障碍出现。部分患者表现为不典型的适应障碍，如社会退缩，但不伴焦虑、抑郁心境；社会功能减退，患者通常在应激事件或生活改变发生后1个月内起病。病程一般不超过6个月。随着时过境迁，刺激的消除或者经过调整形成了新的适应，精神障碍也随之缓解。