二、临床表现
（一）神经性厌食
1.心理症状
病态的恐惧肥胖，关注体型，本病的核心症状是对肥胖的强烈恐惧和对体型体重的过度关注。患者表现为对自己的形体要求非常严格，对肥胖异常恐惧。多数患者为自己制定了明显低于正常的体重标准，有些患者虽无确切标准，但要求体重不断下降。有些患者即使已经骨瘦如柴仍认为自己太胖，或认为身体的某一部位过于肥胖，如臀部太大、腿太粗等，即使他人解释劝说也无效，这种现象称为体象障碍。有些患者虽否认有怕胖的心理，但即使自己体重已很低，仍不肯进食和改善健康状况。神经性厌食的患者大多没有食欲减退，特别在起病初期。食欲减退指缺乏进食的欲望，食欲减退的患者在理智上认为自己应该进食，他们会因自己缺乏食欲感到焦虑不安；而神经性厌食的患者是有进食欲望的，只是因为他们对美的标准存在错误的认知，以为越瘦越美，害怕发胖，而有意识地控制了自己的食欲。常伴有精神障碍大约2/3的厌食症患者合并1种或多种精神障碍，其中最常见的为抑郁症状，表现为情绪低落，情绪不稳，易冲动，严重者有自杀观念；其次为焦虑症状或惊恐发作，恐惧也较常见。部分患者存在强迫观念和行为，表现为一定要说服别人，强迫他人进食，或进食时按特定顺序和要求进行。
2.节食行为
想方设法控制体重为达到自己制定的体重标准，患者常常采取各种措施限制体重增加。
（1）总的食物摄入量减少，也包括排斥高能量食物，以致极端限制饮食。患者一般吃得很少，并给自己设定一个极低的每日热卡限度。
（2）患者通过清除（用自我诱发呕吐或滥用泻药、利尿剂）或过度锻炼减轻体重。当体重继续下降时，患者对发胖的恐惧可增加，像超重时的感觉一样。患者的体象障碍的范围很广，从坚信自己过重到认为自己是瘦但身体有某些部位如腹部、臀部或其他部分太大了。这样紊乱的自我知觉通过文化因素修饰，显得不突出，患者常以诉说厌食或上腹不适掩饰限制进食的动机。
3.躯体症状
生理功能发生紊乱。由于长期热量摄入不足，导致各种生理功能改变，患者出现一系列的躯体并发症。轻者表现为消瘦、皮肤干燥、脱发、代谢缓慢、便秘、闭经、畏寒、头痛、多尿和睡眠障碍等。严重者表现为器官功能低下、水电解质紊乱。当严重营养不良、水电解质失衡不能纠正时，可导致死亡。尤其在患者体重低于正常体重60%以下时，死亡率较高。在各种躯体并发症中，性功能障碍是最常见的症状。女性表现为闭经、月经稀少或初潮不来。约20%的女性患者，其闭经出现在体重下降之前，所以常因闭经就医，而非治疗进食障碍。除月经紊乱外，性欲减退、第二性征发育停滞等症状及特征也较常见。男性常出现痔疮、无性欲、第二性征发育停滞等症状。
（二）神经性贪食
1.不可控制的暴食
失感，每次均吃到腹部胀痛或恶心时方能停止进食。患者尽是常常避开他人，在公共场所则尽量克制进食。典型的贪食症患者会吃高能量的、易吸收的、极不可控制的发作性暴食是本病的主要特征。暴食常常在不愉快的心情下发生。暴食发作时，患者有无法控制地大量进食的强烈欲望。表现为进食时，患者吃得又多又快，甚至来不及咀嚼就咽下，其进食量远大于一般人的平均水平，且进食时伴柔软的食物，如冰淇淋或蛋糕，以便能迅速地吃下，但并非所有的病例都如此。
2.清除行为
患者对自己的体象非常关注，很在意别人对自己体型的评价，因此为抵消饱食引起的体重增加，患者常采用自行呕吐、泻药导泻、过度运动以及间断禁食等手段清除多余的能量。
3.生理功能受损
频繁的呕吐和泻药、利尿剂的滥用，可引起一系列的躯体并发症，如脱水电解质失衡、胃酸和呕吐物所致的牙釉质腐蚀，少数患者可发生胃食管黏膜损伤。其他常见的症状还包括头痛、咽喉肿痛、唾液腺肿大、腹痛、腹胀、软弱无力等。月经紊乱、闭经等也较为常见。
4.精神障碍
贪食症患者的心理障碍较厌食症患者的突出。暴食前，患者通常会有抑郁心境或因进食冲动所致的内心紧张。暴食可以帮助患者缓解这种紧张感，但过后患者会感到更加的抑郁，甚至悔恨、内疚。(https://www.daowen.com)
（三）失眠症
主要表现为入睡困难、睡眠不深、易醒和早醒、醒后再次入睡困难，还有些患者表现为睡眠感的缺失。以入睡困难为主要表现的常见于以焦虑情绪为主的患者。对失眠的恐惧和对失眠所致后果的过分担心会加重失眠，失眠者常陷入这样的恶性循环。长期失眠可导致情绪不稳、个性改变。长期以饮酒或使用镇静催眠药物来改善睡眠者还可引起酒精和（或）药物依赖。
（四）嗜睡
表现为在安静或单调环境下，经常困乏嗜睡，并可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下，也出现不同程度、不可抗拒的入睡。并非因睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也非因某种精神障碍（如抑郁症等）所致。过多的睡眠会引起自我显著的痛苦感以及社交、职业或其他重要功能的损害。常有认知和记忆功能障碍，表现为回忆减退，思维能力下降，学习新鲜事物出现困难，甚至意外事故发生率增多。这些问题常使患者情绪低落，甚至被别人认为懒惰、不求上进，造成严重的心理压力。
（五）睡眠—觉醒节律障碍
睡眠—觉醒节律紊乱、反常，有的睡眠时相延迟，比如患者常在凌晨入睡，下午醒来；有的入睡时间变化不定，总睡眠时间也随入睡时间的变化而长短不一；有时可连续2～3天不入睡，有时整个睡眠时间提前，过于早睡和过于早醒。患者多伴有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。
（六）睡行症
患者在入睡后不久，突然从床上起来四处走动，常双目向前凝视，一般不说话，询问也不回答。患者可有一些复杂行为，如能避开前方的障碍物，能劈柴、倒水等，但难于被唤醒，常持续数分钟到数十分钟，然后自行上床，或被人领回床上再度入睡。待次日醒来，对睡行经过完全遗忘。睡行多发生于入睡后不久，发作则脑电图可出现高波幅慢波，但在白天及夜间不发作时脑电图正常。多能自动回到床上继续睡觉。通常出现在睡眠的前1/3段的深睡期。
（七）性功能障碍
1.性欲障碍
（1）性欲减退：是指成年人对性的渴望与兴趣下降，又称性冷淡。患者主要表现为对性生活不感兴趣，无性交愿望，常导致夫妻关系紧张、婚姻危机甚至家庭破裂。
（2）性厌恶：是指对性生活的极度恐惧和不安。当患者想到或即要与性伴侣发生性关系时，即产生负情绪，表现为紧张不安、焦虑、恐惧，并采取回避行动，部分患者会有呕吐、恶心、心悸、大汗等现象。
2.性兴奋障碍
（1）男性性激起障碍：表现为阴茎勃起障碍，又称阳痿。
（2）女性性激起障碍：表现为持续存在或反复出现阴道干燥，润滑性分泌液减少，缺乏主观的兴奋和快感，又称阴冷症。
3.性高潮障碍
（1）早泄：指持续地发生性交时射精过早，在阴茎进入阴道之前，正当进入阴道时或进入不久或阴茎尚未充分勃起即发生射精，以致使性交双方都不能得到性快感或满足。
（2）阴道痉挛：指性交时环绕阴道口外1/3部位的肌肉非自主性痉挛或收缩，使阴茎不能进入或引起阴道疼痛。