吗啡阿托品（Morphine and Atropine Sulfate）
【商品名】
吗啡阿托品。
【药理】
1.药效学
吗啡为阿片受体激动药，其药理作用为：①有较强的镇痛作用，同时也具有明显的镇静、镇咳作用。②可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。过量吗啡可致呼吸衰竭而死亡。③可兴奋平滑肌，增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。④可使周围血管扩张。⑤尚有缩瞳、镇吐等作用（因其可致成瘾而不用于临床）。
阿托品为M胆碱受体阻断药，具有解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、加快心率、扩张支气管等作用。阿托品与吗啡制成复方制剂，可抵消吗啡收缩平滑肌的作用，使其不良反应减轻并增强其疗效。
2.药动学
本药注射后迅速吸收，一次给药镇痛作用可持续4～6小时。吗啡在体内代谢，可通过胎盘屏障，并经乳汁分泌。阿托品部分水解代谢，随后随尿液排泄。
【临床应用】
用于麻醉和手术前给药，可增强麻醉药的效力，减少患者手术前的恐惧与诱导期不适、减少唾液和上呼吸道黏液分泌、减弱迷走神经对心脏的抑制作用，预防麻醉中的反射性心跳停止。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·皮下注射 单次0.5～1ml。
【不良反应】
1.吗啡引起的主要不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘等。阿托品引起的主要不良反应有口干、少汗、心率加快等。
2.偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。
【注意事项】
1.禁忌证
①呼吸抑制已出现发绀者。②支气管哮喘患者。③颅内压增高和颅脑损伤者。④肺源性心脏病代偿失调者。⑤甲状腺功能减退者。⑥肾上腺皮质功能不全患者。⑦青光眼患者。⑧排尿困难、前列腺肥大者。⑨严重肝功能不全者。⑩休克尚未得到纠正、控制者。[11]炎性肠梗阻者。[12]孕妇及临产妇女。[13]哺乳妇女。[14]早产儿。
2.慎用
①婴幼儿。②老年患者。
3.药物对检验值或诊断的影响
①可使血浆淀粉酶和脂肪酶升高而影响诊断。②使血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等检验值出现假性升高，故应在停药24小时后进行上述项目的测定。③可使胆管内压上升（因本药能促使胆道括约肌收缩）。④可干扰脑脊液压升高的病因诊断（因本药可使二氧化碳滞留，脑血管扩张）。
4.特殊人群
（1）妊娠期妇女：本药可通过胎盘屏障，还能对抗催产素对子宫的兴奋作用，从而使产程延长，故孕妇及临产妇女禁用。
（2）哺乳期妇女：本药少量经乳汁分泌，哺乳妇女禁用。
【制剂与规格】
吗啡阿托品注射液 1ml（盐酸吗啡10mg、硫酸阿托品0.5mg）。
贮法：避光，密闭保存。