蓖麻油(Oleum Ricini)
【商品名】
蓖麻油。
【药理】
1.药效学
本药系刺激性缓泻药。口服后在小肠上部被脂肪水解酶水解成蓖麻油酸和甘油。蓖麻油酸可刺激小肠,增加蠕动而呈现导泻作用。
2.药动学
本药口服后2~8小时产生泻下作用,该作用可持续2日或更久。本药可被胃肠道吸收,并可能与其他脂肪酸一样被代谢。
【临床应用】
1.用于便秘。(FDA批准适应证)
2.用于术前肠道准备。(FDA批准适应证)
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·肠道准备
·口服给药 一次10~20ml,总量不超过60ml。
儿童
·常规剂量
·肠道准备
·口服给药 小于2岁的婴儿:一次1~5ml。2岁以上:一次5~15ml。
【不良反应】
1.代谢/内分泌系统
可见脱水、电解质失衡,长时间使用会导致电解质、体液、营养的丢失。
2.神经系统
可见头晕、晕厥。
3.胃肠道
常见恶心、呕吐,可见短时便秘、腹痛,偶见峻泻。本药在小肠内可引起形态学改变,改变黏膜的通透性,不宜长期或反复应用。还可见肠绞痛、严重腹泻、痛性痉挛。
4.皮肤
有婴儿局部应用后出现接触性皮炎的个案报道。
5.过敏反应
有报道唇膏和美容用品所含的本药是造成化妆用品敏感性的潜在因素。
6.其他
缓泻药滥用时可能出现腹痛、虚弱、乏力、口渴、呕吐、水肿、骨痛(由于骨软化症)、体液和电解质失平衡,低白蛋白血症(由于蛋白质丢失性胃肠病)、假膜性肠炎症状。
【注意事项】
1.禁忌证
①腹痛患者(国外资料)。②肠梗阻患者(国外资料)。③恶心、呕吐者(国外资料)。④有阑尾炎症状者(国外资料)。⑤妊娠期妇女。⑥经期妇女。
2.慎用
尚不明确。
3.其他注意事项
本药不宜用于清除肠道内脂溶性毒物,如磷、苯等。
4.特殊人群
(1)儿童:儿童用药参见“用法与用量”项。
(2)老人:老年人应尽可能避免长期使用刺激性泻药,本药并非治疗老年人便秘的首选药。
(3)妊娠期妇女:有报道本药可刺激妊娠期妇女子宫收缩,亦有妊娠期妇女用药后造成死胎的个案报道。妊娠期妇女禁用。
(4)哺乳期妇女:哺乳期妇女用药安全性尚不明确,用药时应权衡利弊。
【制剂与规格】
蓖麻油油剂
贮法:密闭,室温保存。
蓖麻油乳剂
贮法:避免冻结。