庆大霉素碳酸铋（Gentamycin Sulfate and Bismuth Carbonate）
【商品名】
庆大霉素碳酸铋、肠炎灵。
【药理】
1.药效学
本药中硫酸庆大霉素为氨基糖苷类药；碱式碳酸铋可在胃肠黏膜起保护性的制酸和收敛作用，可通过减少肠道刺激达到止泻作用，防止机体过度脱水和水盐代谢失调。
（1）作用机制：硫酸庆大霉素的作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。
（2）抗菌谱：硫酸庆大霉素对各种革兰阴性菌及革兰阳性菌均有良好的抗菌作用，对肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属、沙雷菌属及铜绿假单胞菌等有良好作用，对布鲁菌属、鼠疫杆菌、不动杆菌属、胎儿弯曲菌也有一定作用，对葡萄球菌属（包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）中的甲氧西林敏感菌株约80%有良好抗菌作用，但甲氧西林耐药株对本药多数耐药。奈瑟菌属和流感嗜血杆菌对本药中度敏感。本药对链球菌属和肺炎链球菌的作用较差，肠球菌属对本药大多耐药。对其他氨基糖苷类抗生素（如妥布霉素、西索米星等）耐药的细菌，也可能对本药耐药。近年来革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药株显著增多。
2.药动学
硫酸庆大霉素口服后吸收较少，在胃肠道中达高浓度，痢疾急性期或肠道广泛炎性病变或溃疡性病变时，口服吸收量可有增加。吸收后与血清蛋白较少结合，主要分布于细胞外液，也可通过胎盘进入胎儿循环，但不易透过血－脑脊液屏障。在体内不代谢，主要经肾小球滤过排出。碱式碳酸铋口服仅微量吸收，不代谢，随粪便排出。
【临床应用】
用于慢性溃疡性肠炎、痢疾、急性肠炎。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药 一次2～3粒，一日3次。连续用药者，一疗程不宜超过10日。
儿童
·常规剂量
·口服给药 一次1粒，一日3次。连续用药者，一疗程不宜超过10日。
【不良反应】
1.少见恶心、食欲减退、呕吐、腹胀等胃肠道症状和皮疹、血清氨基转移酶升高等。
2.偶见听力减退、耳鸣或耳部饱满感、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、极度口渴、步履不稳、眩晕、呼吸困难、嗜睡、极度软弱无力。
3.大剂量长期服用可引起便秘、碱血症及吸收不良综合征；长期服用可能导致肠道菌群紊乱。
【注意事项】
1.交叉过敏
对其他氨基糖苷类抗生素（如链霉素、阿米卡星等）过敏的患者，也可能对本药过敏。
2.禁忌证
对本药或其他氨基糖苷类抗生素过敏者。
3.慎用
①失水患者。②第8对脑神经损害患者。③重症肌无力患者。④帕金森病患者。⑤肾功能损害者。
4.用药前后及用药时应当检查或监测
长期或大剂量服用本药宜定期进行尿常规、肾功能、听力检查或纯音测听。
5.特殊人群
（1）儿童：本药具有潜在的耳毒性和肾毒性，故小儿慎用。
（2）老人：本药具有潜在的耳毒性和肾毒性，故老年人慎用。
（3）妊娠期妇女：本药吸收部分可通过胎盘进入胎儿循环，故孕妇慎用。
（4）哺乳期妇女：哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
【制剂与规格】
庆大霉素碳酸铋胶囊 每粒含硫酸庆大霉素40mg（4万U，以庆大霉素计）、碱式碳酸铋600mg。
贮法：遮光，密封，在干燥处保存。