六、讨论

据估计，70%～90%的外伤性面瘫可以恢复，所以，曾经有人认为，对这种面瘫的手术治疗并不重要。不言而喻，这种观点是不全面的，因为还有10%～25%患者需要积极的手术治疗。但是，作为耳科医师如何决定哪些病例需要手术？哪些病例可以观察等待？则须全面分析病史及各项检查结果，尤其重要的是，外伤后一旦患者的一般状况允许，就应进行系统、反复的检查，了解神经变性的程度及病情的发展，以便采取恰当的治疗措施。对不完全性面瘫，病情稳定，不继续加重者，仅作保守治疗，如糖皮质激素，维生素B1、B12，ATP，以及物理治疗和针灸治疗等；为预防出血，早期忌用血管扩张剂。早发性完全性面瘫，6天内神经变性达90%者，最好于伤后3～4周手术，因为此时血肿已全部吸收，而施万细胞增生亦最为活跃，神经一般较粗，手术效果较好。迟发性完全性面瘫，6天内有90%神经纤维发生变性者，应尽早手术。外伤后6～8周，面肌多已出现萎缩和纤维化，手术效果一般不理想，但仍应手术，争取面神经功能得到比较好的恢复。(https://www.daowen.com)

（石丽芳）