三、诊断

初步诊断：1．颅底骨折；2．脑脊液耳漏；3．周围性面神经麻痹；4．面神经损伤；5．皮肤挫伤挫伤（全身多处）。

鉴别诊断：

1．急性硬膜外血肿

发病机制是多由于颞顶颅骨骨折使位于翼点附近骨沟内的脑膜中动脉破裂出血，使硬膜和颅骨内板分离。临床可见外伤后短暂意识丧失，清醒后数小时的“中间清醒期”，随后可出现反应迟钝、对侧偏瘫、同侧瞳孔散大。颅脑CT示：双凸透镜形高密度影，该患者无意识障碍，头颅CT未见异常，暂不考虑此诊断，需动态观察病情变化。

2．急性硬膜下血肿(https://www.daowen.com)

多颅脑损伤后发生于脑皮质与硬脑膜和蛛网膜之间的血肿，出血多来源于脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂或桥静脉断裂。主要表现为原发性损伤比较重，进行性意识加深，患者一般无中间清醒期，生命体征变化突出。颅脑CT示：新月形高密度影，根据患者症状、体征及辅助检查可暂不考虑此诊断，仍需密切观察患者病情变化。

3．脑挫裂伤

脑挫伤和脑裂伤的总称，多呈点片状出血。脑挫伤指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。意识障碍是脑挫裂伤最突出临床表现，严重程度是衡量伤情轻重指标。CT扫描脑挫裂伤表现为低密度和高、低密度混杂影像，挫裂伤区呈点片状高密度区，严重者可伴有脑水肿和脑肿胀。

最终诊断：1．左侧周围性面神经麻痹（Ⅴ级）；2．左侧脑脊液耳漏；3．面神经损伤；4．颅底骨折；5．皮肤挫伤（全身多处）。