鼓室成形术分型
(一)Wullstein分型法
Ⅰ型:即鼓膜修补术或鼓膜成形术。适用于听骨链及圆窗、前庭窗正常,鼓膜紧张部穿孔。
Ⅱ型:适应证基本同上,但锤骨柄坏死。术中将部分修补材料贴附于砧骨上或锤骨头上。
Ⅲ型:又称鸟式听骨型。适用于锤骨、砧骨已破坏,而镫骨完整、活动者。术中将修补材料贴附于镫骨头上,形成的鼓室较浅。
Ⅳ型:适用于锤骨、砧骨和镫骨上结构已破坏,但镫骨足板尚活动,圆窗功能正常。将移植材料之上方贴附于鼓岬上部,形成一个包括圆窗和咽鼓管在内、但不包括前庭窗的小鼓室。
Ⅴ型:即外半规管开窗术,适应证基本同Ⅳ型,但镫骨足板已固定。
(二)其他分型法
随着鼓室成形术的发展,人们又进行了改进并做出不少新的分型,但鼓室成形术这个术语仍被沿用至今。(https://www.daowen.com)
1.美国耳鼻咽喉科学会(AAOO)分型法
(1)Ⅰ型:鼓膜成形术,同WullstainⅠ型。
(2)Ⅱ型:不伴乳突凿开的鼓室成形术。包括清理鼓室病变(肉芽、硬化灶、粘连),重建中耳传音功能,但不凿开乳突鼓窦,伴或不伴鼓膜成形术。
(3)Ⅲ型:伴乳突凿开的鼓室成形术。包括根除中耳病变和乳突病变,修复中耳传音功能,伴或不伴鼓膜成形术。
2.法国Portmann分型法
(1)Ⅰ型:单纯鼓室成形术,包括修补鼓膜和听骨链重建。
(2)Ⅱ型:混合型鼓室成形术。可包括4种类型,①乳突径路鼓室成形术:即关闭式手术。经乳突取后鼓室径路或联合径路(通过乳突和中鼓室两径路联合进入后鼓室),在清除病变的同时,保留外耳道后壁及鼓沟的完整性,并在此基础上进行鼓室成形术,故又称联合径路鼓室成形术;②乳突根治术并鼓室成形术:又称为开放式手术,是以Bandy的改良乳突根治术为基础的术式;③外耳道径路开放上鼓室,再重建上鼓室外侧壁;④乳突根治术后重建外耳道,并做鼓室成形术。