一、概述

听骨链重建术是使鼓膜和外淋巴液之间恢复稳定的传声连接，以达到恢复或改善中耳传声系统功能的手术。

虽然听骨链通过其杠杆作用在声能从锤骨柄到达前庭窗时仅可产生约2.5 dB的增益，但是，如果听骨链中断而鼓膜完整时，却可引起60 dB的听力损失，这是因为只有当鼓膜和听骨链连成一个整体时，或者说只有当鼓膜和镫骨足板之间由听骨链连接起来的时候，鼓膜的有效振动面积和足板的面积比差（55∶3.2 mm2）方能发挥作用，而从中获得近30 dB的增益，由蜗窗膜在传声中的缓冲作用而产生的15 dB增益也方能体现（余下的15 dB丢失于鼓膜对声压的衰减作用）。所以，听骨链重建术在治疗因化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、外伤性听骨链中断等疾病引起的传导性耳聋中具有重要的作用。(https://www.daowen.com)

在受到弱的声刺激时，除了由于砧镫关节的作用而镫骨呈分离运动之外，锤砧关节并无运动，此时可以把锤骨和砧骨大致看成一个整体。因此，从这个意义上看，可以通过用一块听骨赝复物代替原来的锤、砧骨而恢复其功能。不过，如果要恢复听骨链的精细功能，还有待于重建整个传声系统，因为在强声刺激时，各听骨之间均会出现不同的运动。

听骨赝复物的首选材料是自体骨，如砧骨和锤骨。其中自体砧骨在听骨链重建术中已应用多年，术中将砧骨磨制后，可置于锤骨柄和镫骨头之间，也可作为全听骨链赝复物。自体骨在置入体内后，能长期保持其形状、大小及生理特性不变。软骨由于其稳定性不良，在体内留置时间长后容易吸收，可因供血不良而继发软骨炎，使其劲度下降，终致远期效果差。自体骨材料的缺点是：①患耳可能因骨质破坏而缺少可用的自体骨；②由于术中的磨制工作耗时而延长手术时间；③赝复骨也可能通过电钻的研磨而受损，并可能出现新骨形成等而影响其传音功能。除自体听骨外，目前应用得较多的是人工陶瓷等异质材料。同种异体骨由于具有传播疾病的潜在危险，采集和应用时应慎重。