一、概述

气压创伤性鼻窦炎系指外界大气压发生骤变时，鼻窦腔内外气压差太大所引起的一系列窦腔黏膜病变。正常人的鼻窦窦口经常保持通畅，当外界气压升高或下降时（如飞机上升或下降），气体可以通过窦口从高压流向低压，使窦腔内压力与外界保持平衡，不致发生气压损伤。但在某些病理原因下，如发生窦口阻塞，鼻窦内外通气不畅时，因外界气压的变化，可产生窦腔内外压力不平衡，而发生气压损伤。早期因航空设备简陋，而多见于飞行员，故又称航空鼻窦炎，随着航空科学和航空设备的发展，飞行员发病率渐减少，而乘坐高速电梯、高空娱乐设施，高压氧舱治疗，潜泳等均可成为本病发病诱因。

（一）病因

正常鼻窦在外界气压发生骤变时，可通过自然窦口的空气流通，调节窦腔内外气压平衡，故不发生病变。由于鼻腔阻塞因素的存在可以引起窦腔通气功能障碍，若阻塞因素在窦口，如鼻息肉，上呼吸道感染导致窦口黏膜水肿，中鼻甲肥大等，当外界气压下降时（如飞机爬升），则窦内相对高压的空气可冲开窦口外阻塞因素，排出气体，使窦腔内空气与外界保持同样的压力，而当外界气压突然升高时（如飞机下降），窦内气压低于大气压，则阻塞因素被压迫至窦口，导致高压气体无法进入窦腔，造成窦腔内外气压差过大，而产生一系列鼻窦病变；相反，若阻塞部位发生在窦腔内，在外界气压降低时，由于阻塞因素的存在，窦腔内正压不能平衡，而在气压升高时，外界压力能够推开窦腔内的阻塞因素，窦腔内的负压能获得平衡，故其症状出现在飞行上升阶段。引起窦口阻塞的原因，最常见的为急性上呼吸道感染；其他如鼻腔或鼻窦的急、慢性炎症，鼻息肉，变态反应病等，导致窦口附近黏膜组织肿胀增生，或脓块栓塞；鼻腔骨骼发育结构上的缺陷，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚等，亦可造成窦口阻塞。(https://www.daowen.com)

（二）病理

本病以额窦及上颌窦多见，病理改变表现为窦腔黏膜充血水肿，漏出液积聚，严重时出现窦腔黏膜剥脱，黏膜下血肿。由于各组鼻窦在解剖结构上的差别，额窦有较长的额鼻管，因此最易遭气压损伤的是额窦，其次是上颌窦。损伤时由于窦腔内负压引起黏膜肿胀、血管扩张、浆液渗出和出血，或有血肿形成。