诊断与鉴别诊断
（一）检查
1．鼻腔检查
前鼻镜检查可能见到鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉。前组鼻窦炎其脓涕多在中鼻道内；后组鼻窦炎多在嗅裂、后鼻孔，或鼻咽顶部有脓；下鼻道有大量脓液者，应考虑到慢性上颌窦炎。必要时应做后鼻镜检查，可观察上鼻道是否有脓液。未见鼻道有脓液者，可用1%麻黄碱收缩鼻黏膜并行体位引流后，复做上述检查，可助诊断。
2．口腔和咽部检查
牙源性上颌窦炎者同侧上列牙可能存在病变，后组鼻窦炎者咽后壁可能见到脓液或干痂附着。
3．鼻窦A型超声波检查
本检查具有无创、简便、迅速和可重复检查等优点。适用于上颌窦和额窦，可发现窦内积液、息肉或肿瘤等。
4．纤维鼻咽喉镜或鼻内镜检查
纤维鼻咽喉镜或鼻内镜检查可清楚准确地判断上述各种病变，以及窦口及附近区域的病变。
5．鼻窦穿刺
传统的上颌窦穿刺简单易学，在诊断和初步缓解患者症状方面是手术所不能替代的。多用于上颌窦，通过穿刺冲洗以了解窦内脓液的性质、量及有无恶臭等，且便于脓液细菌培养和药物敏感试验，据此判断病变程度和制订治疗方案，并且收集潴留液做细菌学和细胞学检查，以便检查包括真菌在内的致病菌，以及早期诊断出恶性病变。
6．影像学检查
（1）鼻窦X线片：可显示窦腔大小、形态，以及窦内黏膜不同程度增厚、窦腔密度增高、液平面或息肉阴影等。面部单纯X线检查（华氏位、柯氏位）时，通常鼻旁窦无骨质破坏所见。急性发作后的慢性鼻窦炎影像学特征与急性鼻窦炎相似，表现为黏骨膜增厚，慢性纤维化，伴息肉样增生，分泌物潴留，导致鼻窦密度增高，透过度下降。
（2）鼻窦CT：慢性鼻窦炎CT扫描诊断主要参考冠状位和水平位。影像特征为黏膜肥厚，鼻窦内充满软组织密度阴影。慢性鼻窦炎中，前筛最常受累，上颌窦及额窦炎常与OMC的结构和病变状况有关。单纯上颌窦炎较为多见，但对单侧上颌窦病变应与血管瘤、内翻性乳头状瘤鉴别；若上颌窦内密度不均，则应考虑真菌性鼻窦炎的可能，同时也要与恶性肿瘤鉴别；孤立性额窦炎较少见。
（二）鉴别诊断(https://www.daowen.com)
1．慢性鼻炎
慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键；X线检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则在鼻窦内可见有炎性病变。
2．神经性头痛
有些患神经性头痛的患者可长年头痛，反复发作，往往被误认为有窦炎，但这种患者基本没有鼻部症状，故通过临床表现及X线检查即可加以鉴别。
3．其他疾病
（1）过敏性鼻炎。
（2）阿司匹林性喘息。
（3）鼻窦支气管综合征。
（4）急性鼻窦炎及鼻窦脓肿。
（5）术后性上颌窦囊肿为主的鼻窦囊肿性疾病。
（6）鼻窦真菌症。
（7）牙源性上颌窦炎。
（8）乳突瘤、血管瘤、淋巴管瘤等鼻窦良性肿瘤。
（9）恶性肿瘤。
（10）韦格内肉芽肿、结核等。