四、治疗
以改善鼻腔通气和引流，排除脓液为治疗原则。
1．去除病因
去除相关病因，可行扁桃体和腺样体切除术。变态反应与慢性鼻窦炎关系甚密切，互为因果，必须同时治疗感染和变态反应。
2．局部用药
（1）以减充血剂为主，能改善鼻腔通气和引流，常用1%麻黄碱滴鼻液。应强调的是，此类药不宜长期应用，否则可导致药物性鼻炎，使鼻塞加重或不可逆。本病多数与变态反应有关，故减充血剂内可适当加入甾体类激素药物。此外，滴鼻剂配伍中应含有保护和恢复鼻黏膜纤毛活性的成分，如ATP、溶菌酶等。
（2）上颌窦穿刺：对于鼻窦内积脓较多而又不易排出者可用此法，常用于上颌窦炎，每周1～2次。必要时可经穿刺针导入硅胶管留置于窦内，以便每日冲洗和灌入抗生素与甾体激素等药物。
（3）置换法：应用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎，最宜于慢性化脓性全鼻窦炎者及儿童慢性鼻窦炎者。用鼻腔交替负压置换法，可将以0.5%麻黄碱滴鼻液为主并适当配入抗生素、糖皮质激素和α-糜蛋白酶的混合液带入窦腔。
（4）物理治疗：如超声雾化、透热疗法、微波治疗等。(https://www.daowen.com)
3．全身药物治疗
（1）抗生素类：对于慢性鼻窦炎急性发学者，口服阿莫西林-克拉维酸钾1.0 g，每日2次，可取得良好疗效；大环内酯类抗生素对慢性鼻窦炎作用的临床实验是近年的重要进展，给予每日400～600 mg红霉素，时间3～6个月以上，各种症状可全面改善，与氧氟沙星联用效果更好。
（2）免疫治疗：鼻局部使用甾体激素制剂已成为治疗慢性鼻窦炎的一线药物；对于免疫球蛋白G缺陷，且对抗生素治疗不敏感的患者，应静脉给予免疫球蛋白治疗。
（3）改善黏膜纤毛传输功能治疗：可采用缓冲性高渗盐水冲洗鼻腔，也可口服稀化黏素、溴环己胺醇等。
4．手术治疗
（1）辅助手术：以改善鼻窦通气引流，促进鼻窦炎症消退为目的，如切除部分中鼻甲，清除鼻腔息肉，咬除膨大的筛泡，矫正鼻中隔偏曲等。
（2）鼻窦手术：分为经典的鼻窦根治（清理）术及新近的功能性内镜鼻窦手术。
（张盛涨）