四、诊疗经过

患者因“反复鼻塞伴流脓涕5年余”入住我院耳鼻咽喉科，入院时患者一般情况可，诉无黑便血便，无呼吸困难，无声嘶异常；入院后完善电子鼻咽镜（本院）检查提示：双侧鼻腔新生物，考虑息肉可能性大。鼻旁窦CT提示双侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦软组织影填塞，考虑慢性鼻窦炎伴息肉可能。排除手术禁忌证在手术室全身麻醉下行“功能性鼻内镜鼻窦手术”；0°鼻内镜下钳取双侧鼻腔新生物送病检，0°鼻钻切除左侧总鼻道、中鼻道息肉样新生物留送术后病理，暴露中鼻甲，切除钩突，扩大上颌窦窦口，使用鼻钻切除窦口周围肿胀黏膜，切除上颌窦内息肉及囊肿样肿物及水肿黏膜，生理盐水彻底冲洗上颌窦窦腔，沿中鼻甲腋部额隐窝处切除水肿黏膜，开放额窦口，切削器去除筛窦内息肉肿物及黏膜水肿，予以左侧筛窦轮廓化，切除左侧中鼻甲基板，沿后组筛窦切开蝶窦前壁，开放蝶窦，见蝶窦内充满大量息肉样肿物，切除窦内肿物，生理盐水彻底冲洗蝶窦窦腔，70°镜探查，未见明显肿物残留，予以纳西棉填塞双侧中鼻道及嗅裂，手术顺利，术后予以抗感染、激素消炎。促排、抗过敏等治疗。术后第二日于内镜室行鼻腔清理，未见明显脓性分泌物引流，无明显活动性出血，予以生理盐水每日冲洗鼻腔，术后第四日患者术后顺利康复出院（相关检查见图10-1）。

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图10-1　相关检查