诊断与鉴别诊断

（一）检查

检查可见咽黏膜充血，患侧软腭充血肿胀显著，脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间。该处明显隆起，软腭及悬雍垂被推向对侧。若脓肿位于扁桃体上极及舌腭弓之间，则舌腭弓上方隆起扁桃体被遮盖且被推向内下方。若位于扁桃体与咽腭弓之间，则咽腭弓隆起，扁桃体被推向前下方。患侧颈及下颌淋巴结肿大，根据症状及体征诊断不难。通常根据发病已4～5天，咽痛剧烈和局部隆起明显，在最隆起处试验性穿刺抽脓可明确诊断。

（二）诊断

根据病史、症状及体征，诊断比较容易。通常根据下列各点，可判定脓肿已形成：发病后张口受限，局部隆起明显，触痛点局限。必要时可在软腭隆起的最高处穿刺抽脓，以明确诊断。超声诊断有助于鉴别扁桃体周炎和扁桃体周脓肿。

（三）鉴别诊断

1．咽旁脓肿(https://www.daowen.com)

患侧的咽侧壁连同扁桃体被推移向内隆起，也可出现张口受限，但咽部炎症较轻，扁桃体本身并无明显病变。颈侧放射性疼痛剧烈，常有炎性脓肿及明显触痛。

2．智齿冠周炎

智齿冠周炎多伴有下颌智齿阻生和牙周袋形成，龈瓣及周围软组织红肿、疼痛，炎性肿胀可蔓延至舌腭弓，但扁桃体及腭垂不受波及。

3．扁桃体脓肿

扁桃体脓肿为扁桃体本身的脓肿，可在扁桃体内穿刺抽出脓液，从扁桃体上隐窝中可见脓液流出。患侧扁桃体肿大，炎症向周围浸润，但无张口受限。