四、治疗

1．控制感染

给予足量敏感抗生素及适量的糖皮质激素控制感染，以防炎症扩散，引起严重的全身并发症。

2．穿刺抽脓

通过穿刺可以明确脓肿是否已形成或脓肿的部位，同时也达到了治疗的目的。在0.5%～1%丁卡因黏膜表面麻醉下，选择脓肿最隆起和最软化处进针，注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁大血管。针进入脓腔时有落空感，回抽时即有脓液抽出。尽量将脓液抽净，然后针头不动，换上空针，用抗生素冲洗。

3．切开引流(https://www.daowen.com)

在局部麻醉下于脓肿穿刺部位切开引流。若无法确定切口部位，则从腭垂根部作一假想水平线，从舌腭弓游离缘下端作一假想垂直线，两条线交点稍外，即为适宜切口处。切口长1.0～1.5 cm，切开黏膜及浅层组织（不可过深），用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织，直达脓腔排脓。术后不置引流条，每日扩张切口并冲洗脓腔一次，数日即可痊愈。

4．脓肿期施行扁桃体切除术

原则上，扁桃体急性炎症消退后2～3周方可实施手术。但对于扁桃体周围脓肿者，确诊后或切开排脓后数日，在足量抗生素控制下，便可实行患侧扁桃体切除术。此时扁桃体被膜与扁桃体窝之间已为脓液所分离，所以，手术剥离扁桃体较易，出血少，疼痛轻。扁桃体切除后，其脓腔完全敞开，排脓彻底，容易治愈。尽早除去病灶，可减少并发症的发生，亦可避免再次手术时的痛苦和因瘢痕形成造成剥离扁桃体的困难。

（石丽芳）