一、病历摘要

姓名：×××　性别：女　年龄：1岁

主诉：喉鸣1年，气促半月余。

现病史：患儿出生后即出现喉鸣，偶有声嘶，吃奶易呛咳，痰多，无气促发绀，体重增长缓慢，当地医院就诊考虑喉软化症，未行喉镜检查一直保守治疗。出生，生后1月、11月曾因肺炎住院治疗，呼吸困难随年龄逐渐加重，最后一次于我院住院诊断“喉炎、Ⅲ度喉梗阻、肺炎、重度营养不良”，行气管插管及呼吸机通气治疗3天，好转后行喉镜检查提示“喉裂”（图22-4），进一步好转为“浅Ⅱ度喉梗阻”后暂拒绝喉部探查及修复手术出院，共住院9天。出院后3天患儿呼吸困难突然加重，伴声嘶，吸气性三凹征明显，烦躁，偶有嘴唇发绀，无窒息，再次来诊，收住PICU。起病来精神稍差，进食量少，偶有呛咳，无发热，二便正常。(https://www.daowen.com)

既往史：曾生后1月、11月因肺炎住院治疗3次，9天前插管史及呼吸机治疗3天，平素体质差，营养明显落后。患“先天性肛门闭锁、直肠会阴瘘”拟择期手术治疗，否认肝炎、结核、传染病史。无手术及外伤史。无药物过敏史。出生后喉鸣、呛咳，发育落后。按计划正常疫苗接种。父母体健，否认遗传病史。

图22-4　门诊喉镜检查，可见喉裂，深度不明，声带运动可，声门下窥视不详