脑血管的神经支配

脑血管有丰富的自主神经支配，包括肾上腺素能神经、胆碱能神经和肽能神经。在支配脑血管的神经纤维中已经发现10多种神经递质。除经典的去甲肾上腺素、乙酰胆碱和5-羟色胺（5-HT）外，还有多种神经肽，包括血管活性肠肽（VIP）、神经肽Y（NPY）、降钙素基因相关肽（CGRP）等。

脑血管有丰富的肾上腺素能神经，颈内动脉、大脑中动脉、前动脉、后动脉和后交通动脉分布更为致密。神经纤维呈节段性走入动脉外膜，组成网络。一般认为颈内动脉系的肾上腺素能神经来源于同侧颈上节，椎动脉系的来自同侧星状节。肾上腺素能神经可收缩动脉参与调控血压变化时脑血流量。含5-HT的神经属肾上腺素能性质，5-HT可能不是由神经细胞本身合成，而是从周围基质中摄取的。中缝核群释放的5-HT，部分进入脑脊液，很快被血管周围的神经摄取。5-HT作用其受体引起脑动脉收缩，并能增强去甲肾上腺素的缩血管能力。

脑血管胆碱能神经范围与肾上腺素能神经类似。主要来源于三叉神经的蝶腭节和耳节。可引起脑血管舒张，增加血流量。

肽能神经中含VIP神经在软脑膜中呈螺旋形走行，纤维主要起源于蝶腭神经节和颈内动脉小神经节等处，分布于同侧脑底动脉环的前部及其分支。VIP能使动脉呈浓度依赖性舒张。(https://www.daowen.com)

含NPY神经可与肾上腺素共存于交感神经中，也可与VIP共存于非肾上腺素能轴突中，它们对脑血管的作用可能是打开神经肌肉接头突触后膜上的钙离子通道来诱导血管收缩反应。

含SP神经较纤细，呈网状分布于脑血管周围，可与多种经典递质和多肽共存，可起源于三叉神经节和颈内动脉小神经节，分别分布于前、后部血管。SP是脑动脉扩张剂。支配脑血管及周同硬脑膜的三叉神经感觉纤维，与多种头痛有关，尤其与偏头痛。

分布在脑底动脉环及其分支的含CCRP神经呈网状或螺旋形走行，多来自三叉神经眼支和上颌支，分布在椎-基动脉者多起源于第1、2、3颈神经后根节。CGRP是更为强烈的血管扩张剂，可直接作用于血管平滑肌而引起动脉扩张。