诊断与鉴别诊断

更新于 2026年10月30日 版权声明
二、诊断与鉴别诊断

1.临床表现

(1)短暂性或位置性眩晕发作,持续时间数秒或数分钟,伴有姿势和步态不稳。

(2)发作可能与头位变化有关或过度换气有关。

(3)发作期间偶然或持续性单侧听力过敏或耳鸣。

(4)发作期可测得前庭和(或)耳蜗功能障碍,但在发作间歇期无明显功能障碍表现。

(5)卡马西平试验性治疗有效。

(6)通常无中枢性眼动异常,体格检查无脑干定位体征。

2.辅助检查

发作期或疾病晚期,前庭功能检查、听力检查可发现受损。头部MR检查发现血管压迫第Ⅷ对脑神经,可作为诊断的辅助依据,但不作为预测是否出现前庭阵发症或判断病变侧的指标。

3.诊断要点(https://www.daowen.com)

根据下列临床特点可对该病进行明确诊断。

(1)短暂发作的眩晕,持续数秒至数分钟,并有自限性。

(2)特殊的身体位置或头位可诱发频繁的发作。

(3)永久性或仅出现在发作期的听力丧失或耳鸣。

(4)神经生理学检查,发现听觉或前庭功能受损。

(5)卡马西平治疗有效。

(6)排除其他引起眩晕的疾病。

4.鉴别诊断

癫痫发作:少部分癫痫以眩晕为唯一症状。但往往伴有癫痫发作的其他症状如恶心、便意等自主神经症状及发作后的疲劳感等全身症状。

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