舟状骨体部骨折

舟状骨体部骨折不常见。可由直接外力或间接外力引起。如碾轧伤常引起粉碎性骨折，而间接应力如跖屈的足从高处坠落后产生的轴向压缩应力，可引起舟状骨骨折移位和韧带损伤。

（一）分型

Sangeorzan将舟状骨体部骨折分为三型。

Ⅰ型：舟骨水平骨折，背侧骨折块常小于跖侧骨折块，前足无移位。

Ⅱ型：最常见，骨折线从舟骨背外侧向跖内侧，内侧骨折块较大并向背内侧移位，跖外侧骨折块较小且常粉碎，前足亦向内侧移位，但跟舟关节完整。

Ⅲ型：舟骨中部矢状面粉碎性骨折，内侧骨折块较大，跟舟关节破坏，前足向外移位，跟骰关节可半脱位。(https://www.daowen.com)

（二）诊断

拍摄足的正斜位以及侧位X线平片，必要时行CT重建。

（三）治疗

无移位骨折小腿固定6周。移位骨折应切开复位并尽可能达到解剖复位，这样才能获得较好疗效。手术采用前内侧切口，从内踝前方胫前、胫后肌腱间进入，显露距舟和距楔关节。Ⅰ型骨折较易复位，可用螺钉固定。Ⅱ型骨折由于骨折线斜形不易看到，可用外固定器撑开骨折间隙。粉碎不严重，复位骨折后用螺钉固定；严重粉碎性骨折，可先将较大骨块经舟楔关节固定于楔骨。Ⅲ型骨折，手术较困难，由于骨折中间粉碎，难以固定，可将主要骨折块复位并用螺钉或克氏针固定于胫骨或楔骨，骨质缺损处植骨。术后用小腿石膏固定6～8周。

（四）预后

Ⅰ型骨折预后较好，Ⅱ、Ⅲ型骨折由于难以达到解剖复位，易发生距舟关节创伤性关节炎和舟骨缺血性坏死。预后常常不好。