诊断和鉴别诊断
（一）X线检查及表现
寰椎椎弓骨折的诊断主要依赖X线检查。普通的前后位和侧位X线拍片常因该部结构复杂造成影像重叠，影响对损伤的判断。因此，寰枢区前后位开口拍片，能够集中显示解剖形态，利于上颈椎损伤的判断。
Jacobson认为正常人寰椎区开口拍片可因不同程度的旋转和侧屈引起寰枢椎斜倾，从而造成X线影像上侧块与齿突的位置改变。因此，发现两侧块偏斜时，应仔细观察枢椎棘突的位置是否居中，这对正确的判断至关重要。如枢椎棘突位置居中，侧块移位意味着既不是旋转也不是侧屈，而是由于损伤所引起的骨折移位。寰椎骨折损伤的X线表现特点归纳如下。
（1）寰椎的两侧块移位，可以同时向外侧分离移位，也可为不对称的移位，移位的范围可达2～4 mm。
（2）判断侧块移位应参照枢椎的棘突是否维持在中央。若棘突阴影在中央而有侧块移位，则表示并非因旋转所致侧块与齿突距离的差异。
（3）断层拍片可了解细微结构的变化，可能发现寰椎侧块的内侧有一小游离骨片，系为横韧带撕脱所致。但这种小的撕脱骨片在普通X线片上是无法显示出来的。
（4）咽后壁软组织肿胀阴影能在清晰X线片上显示出来，表示该部骨折出血的血肿部位。双侧寰椎侧块都发生偏斜，这是Jefferson骨折所特有的表现。但在没有旋转和侧屈异常条件下，发生偏斜也见于寰枢椎前脱位，应结合上颈椎的侧位X线片加以鉴别。
（二）稳定性的判断(https://www.daowen.com)
寰椎爆裂性骨折诊断时多因对此类损伤认识不足或摄片时投照部位、角度不佳，参数选择不当而发生困难。清晰的上颈椎前后位开口片通常可以显示寰椎骨折和解剖关系的变化。根据该区正常X线解剖关系的变化，能够较准确地做出诊断。
正常情况下，上颈椎前后位开口片表现寰椎两侧块与齿突间的距离相等而对称；两侧块外缘与枢椎关节突外缘在一直线上；侧位X线片表现寰椎前结节后缘与齿突前缘即寰齿间距成人为3 mm，这是恒定的X线标志。以上X线表现若发生变化，尤其是寰椎侧块向外滑动移位，就是骨折的重要诊断依据。同时必须注意因颈椎过伸时枕骨直接撞击寰椎后弓致椎动脉沟处单纯寰椎后弓骨折，该骨折仅能从侧位X线片上显示出来。在侧位X线片如果寰齿间距大于3 mm，还提示可能合并横韧带撕裂伤。损伤后的稳定程度主要取决于横韧带和翼状韧带损伤状况。尤其横韧带对固定齿突、稳定寰枢关节及保持寰椎两侧块间的张力起着极为重要作用。如果横韧带无损，则两侧块的分离移位是有限的，其两侧移位距离之和必然小于6.9 mm；如果横韧带完全断裂，则两侧块失去了韧带控制，离心性分离移位大于6.9 mm，即造成该区不稳定。严重的不稳定性骨折常表现为寰枢椎关节脱位。为了解寰枢区损伤的细微结构的变化，宜采用断层拍片及CT扫描，常能显示寰椎爆裂的骨折片分离状况，对确定其稳定程度是有益的。注意寰椎侧块内侧缘撕脱骨折，是横韧带撕裂征象，提示骨折不稳定。
（三）骨折与神经损害的关系
根据Jefferson骨折机制和骨折移位特点，可以推测此损伤不应合并严重神经损害。因寰枢区椎管矢径和横径大，骨折后骨折块自椎管向外滑动，使椎管容积扩大，通常对脊髓不会产生压迫。但下列几种情况可能造成神经损害。
（1）小骨折片撕脱分离或侧块嵌入椎管并压迫脊髓。
（2）合并横韧带断裂或齿突骨折导致寰枢关节脱位可严重损伤颈脊髓，导致四肢瘫痪，甚至立即死亡。
（3）陈旧性寰椎爆裂性骨折经治疗未能达到骨性愈合，遗有永久性不稳定，正常解剖及生理功能丧失，可能出现迟发性神经损害。