五、治疗方法
单纯的椎弓骨折可采取保守治疗。合并侧块骨折或分离移位者，可先行颅骨牵引，如果复位满意，继续上述保守治疗。待外固定期满拆除后，摄取颈椎过伸、过屈X线片，如果寰枢椎明显不稳定，椎弓骨折已经愈后，可行寰枢间融合术。椎弓骨折未愈合则需采用枕颈融合术。对于侧块分离移位明显、横韧带完全断裂者，在牵引复位后即实行枕颈融合手术。
（一）非手术治疗
采用非手术治疗的新鲜的损伤，是一种合理的治疗方法。不管骨折是否稳定，都可以获得满意的疗效。其方法是：在骨折诊断确定后，用颅骨牵引或Glisson枕颌带牵引，重量为3～5 kg。牵引的作用是可减少或解除枕骨髁和枢椎对寰椎骨折块的压力，并使分离的侧块与前后弓断端接触，有利于骨折的复位和愈合。
自Halo支架应用于颈椎固定后，许多学者愿意采用这种装置来控制上颈椎损伤后的稳定。尤其对合并横韧带断裂的不稳定性寰椎爆裂性骨折，Halo头盆环具有保持枕寰区域的高度稳定作用。必须使骨折有充分愈合时间，通常要3～5个月。骨折愈合还应用颈托继续保护一个时期。
（二）手术治疗
为获得伤后枕寰枢区永久性稳定，有些学者积极主张手术治疗。手术方法有2种，即寰枢间融合术和枕颈融合术。
1.寰枢间融合术
包括传统、改良的Gallie和Brooks手术方法。寰枢间融合术不能用于新鲜的寰椎骨折，必须等待后弓与两侧块牢固地骨性愈合后施行。其方法如下。
（1）切口：自枕骨粗隆下2.0 cm，沿中线通过发际抵C4棘突，切开皮肤、皮下，用电凝止血。
（2）枢椎棘突和椎板的显露：沿中线于项韧带基部做潜行切割分离，自C2、C3棘突一侧切断肌肉止点，用骨膜剥离器从棘突侧方及椎板做钝性骨膜下剥离，用干纱布条填充止血，将项韧带推向对侧。同法剥离对侧。用自动拉钩牵开固定，C2、C3棘突和椎板即充分显露。(https://www.daowen.com)
（3）寰椎后弓的显露：自枢椎椎板两侧方切割肌肉附着部，沿正中线切开枕颈交界部肌肉层和疏松结缔组织，用手指可在枕骨大孔后缘与C2椎板间触及寰椎后弓结节，切开枕寰间韧带和纤维组织，即用小型锐利剥离器细心加以剥离。切开后弓骨膜并做骨膜下剥离，剥离范围应在后结节两侧不超过1.5 cm，以避免损伤椎动脉第3段（即裸露段）。
（4）植骨融合和钢丝结扎：
①Gallie法及改良法：剥离寰椎后弓，用长柄尖刀自寰椎所显露的后弓上缘，谨慎切开与枕寰后膜的粘连，将神经剥离子伸入其间隙，紧贴后弓深面充分剥离。寰椎椎弓完整者，将其下缘用咬骨钳咬除皮质骨，制成骨粗糙面，枢椎上缘包括椎板和棘突同法制备出骨粗糙面。
将自体髂骨修剪成两块楔形骨块，其高度为8～10 mm，楔形上下面均为松质骨，底面为皮质骨。使用优质中号钢丝，用钩状导引器或动脉瘤针将双股钢丝自寰椎后弓的一侧深面自上而下穿越并在后弓的后上方与钢丝尾端套入收紧，同法贯穿另一侧钢丝。将2块楔形骨块嵌入寰枢椎两侧，固定在寰椎后弓的钢丝分别从楔形骨块表面通过，再穿过C2棘突，收紧后结扎，并保证寰椎后弓和枢椎椎板间隙为8～10 mm。近年有多种改良方法，如Fielding法，大块骨块嵌入寰枢椎之间，或在寰枢椎后弓和椎板间植骨，再以钢丝固定。其基本技术多属于Gallie法技术操作。
②Brooks法及改良法：与Callie法不同的是钢丝自寰椎后弓穿出后，再贯穿枢椎椎板下方，植骨时将植骨块松质骨面朝向寰椎后弓和枢椎椎板。骨块下方咬一豁口，恰好与枢椎椎弓基底相嵌收紧，并结扎钢丝。根据Brooks法基本原理，采用不同形状的植骨块，钢丝的结扎形式也不同。
此外，还有侧块螺钉、Apofix夹等将寰枢椎后结构植骨融合的内固定法。
2.枕颈融合术
枕颈融合术方法多种多样，这里仅介绍枕骨瓣翻转及自体髂骨移植法。患者俯卧于石膏床内。全身麻醉或局部麻醉。做枕后结节至颈动脉的后正中切口。暴露寰椎后弓和枢椎椎板。
自枕骨大孔后缘上方6 cm处，即枕骨结节下方双侧，用锐利骨刀向下凿取1～1.2 cm宽的2枚骨瓣，其深度限于枕骨外板，向下至枕骨大孔后上方2 cm。将骨瓣向下翻转折曲，盖住颈1～2椎板，保持骨瓣连接处不折断。
将自体髂骨片移植到骨瓣浅面，上至骨瓣折曲处，下达C3的椎板和棘突表面。逐层缝合创口。术后维持石膏床内的体位并借助石膏床翻身，1个月后可以用头颈胸石膏固定。