颈椎椎管狭窄症
颈椎椎管狭窄症是指颈椎管因某些因素发生骨性和纤维结构的异常，导致一处或多处管腔狭窄，压迫硬脊膜与神经根出现临床症状。
一、临床表现
1.长期反复的四肢疼痛、麻木，单侧或双侧，可向下肢放射。
2.上颈椎神经受损时，放射至头、颈、肩、上肢；下颈椎神经受损时，放射至上肢、双手或胸部等。脊髓压迫可引起间歇性跛行。部分病人可有排尿不畅、男性性功能障碍及会阴部感觉异常。
3.检查见下颈椎棘突旁有时有压痛，颈部后伸时，因椎管内有效间隙减小而症状加剧，使颈部后伸受限。上、下肢有时肌力减弱。膝腱反射和跟腱反射异常。也有少数病人无明显体征。有病理反射存在，如霍夫曼反射或巴氏征阳性。
4.为了精确诊断，可做下列辅助检查。颈椎X线正、侧位片，必要时加摄双斜位及过伸、过屈位片。此外，肌电图、B超、CT、磁共振对诊断都可提供帮助。
二、鉴别诊断
本病分为先天性(发育性或特发性)颈椎椎管狭窄症和后天性(继发性)颈椎椎管狭窄症。具体原因如下：
1.退行性 椎间盘退变及向后膨出、椎体后缘及椎弓的骨质增生、小关节肥大与内聚、硬脊膜外血管异常及脂肪炎性水肿等。
2.损伤性 颈椎骨折脱位后，移位的骨质与新生骨，可造成椎管狭窄。
3.医源性 由于医生进行各种治疗后引起的局部椎管狭窄。(https://www.daowen.com)
4.脊椎滑脱 先天或后天所致的椎间盘退变或后纵韧带骨化等。
5.混合性颈椎椎管狭窄症 上述先天和后天两种因素并存，临床上较常见。
三、治疗
1.非手术治疗 少数病人经非手术治疗后，症状能缓解。
2.手术治疗 多数病人需要进行椎管减压术，前路手术或者后路手术，并注意颈椎术后稳定性。
四、临床路径
1.仔细询问病史；
2.根据临床表现进行体格检查，注意有无相应神经症状；
3.全面的辅助检查能够帮助准确诊断并分型；
4.根据症状进行相关保守治疗或手术治疗，减压要充分；
5.注意随访，术后必要时支具保护。