颈椎后纵韧带骨化
后纵韧带骨化(OPLL)的发病率为1.7%～2%，其病因至今不明。OPLL的病理改变主要是后纵韧带发生骨化和增厚，与硬脊膜粘连，导致椎管逐渐狭窄、容积变小，产生椎管内慢性占位病变的效应，使脊髓受到不同程度的压迫和损伤。
一、诊断
1.本病好发于中年，男性多于女性。
2.早期症状不明显，病情逐渐发展可导致椎管狭窄，压迫脊髓(血管)则出现四肢感觉、运动和自主神经症状，主要表现为双手酸麻胀痛，手指活动不灵，进而出现双上肢和双下肢乏力，手和前臀肌肉萎缩，四肢腱反射亢进，髌阵挛、踝阵挛阳性，病理反射阳性等体征；严重者双手不能持物，四肢痉挛性瘫痪，卧床不起，并伴有排尿功能障碍。
3.影像学检查OPLL主要依据颈椎侧位片或侧位断层片确诊；如椎体后缘有纵行骨化阴影即可确诊。
4.根据X线侧位片和(或)CT矢状位重建片所提示的后纵韧带骨化不同的形式，将其划分为四种类型：连续型、间断型、混合型、孤立型
二、鉴别诊断
OPLL感觉障碍可呈传导束型、神经根型或节段型；部分患者可无感觉障碍，其临床表现可酷似运动神经元疾病，值得警惕。因颈椎病亦可产生上述症状和体征，因此仅根据临床表现很难鉴别颈椎病与OPLL。在诊断中要注意OPLL与关节面骨赘形成的鉴别。
三、治疗(https://www.daowen.com)
1.OPLL无临床症状者，一般不需治疗；有轻微症状而无脊髓受压者，可给予药物对症治疗。
2.病情严重者应行手术。手术治疗的目的是解除脊髓受压。手术方式包括前路和后路两种减压方式。前路减压术、椎板切除减压术、椎管扩大术。
3.鉴于OPLL患者均伴有颈椎病，故前路减压和后路减压的适应证都是相对的，必须依据患者的实际情况具体分析、作出判断，如前路减压手术效果不佳或术后症状逐渐加重，则应考虑再行后路减压；反之亦然，即所谓前路一后路联合应用。
四、临床路径
1.仔细询问病史；
2.根据临床表现进行体格检查，注意有无相应神经症状；
3.全面的辅助检查能够帮助准确诊断并分型；
4.根据症状进行相关保守治疗或手术治疗；
5.注意随访，术后必要时支具保护。