四、临床意义

网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标，表示骨髓造血功能旺盛程度。

1.网织红细胞计数

（1）增多：表示骨髓红细胞生成旺盛。常见以下情况：①溶血性贫血（Ret可增至6%～8%或更高）。②放射治疗和化学治疗后观察贫血疗效。④脾功能亢进。⑤红细胞生成素治疗后。⑥骨髓移植后。

（2）降低：这是无效红细胞造血的指征，见于以下情况：①再生障碍性贫血。②骨髓病性贫血。

（3）鉴别贫血：①小细胞性贫血：当铁蛋白和转铁蛋白饱和度正常时，网织红细胞增多常见于血红蛋白病，网织红细胞正常常见于慢性炎症性疾病。②正细胞性贫血：网织红细胞增多常见于急性出血和溶血综合征，网织红细胞正常或降低常见于骨髓衰竭或慢性贫血。③大细胞性贫血：网织红细胞增多常见于维生素B12或叶酸治疗后。(https://www.daowen.com)

（4）放疗和化疗的监测：网织红细胞的动态观察可指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。

2.网织红细胞生成指数（reticulocyte production index，RPI）　表网织红细胞生成相当于正常人的多少倍。正常人RPI为1，当RPI＜1时，提示骨髓增生低下或红细胞系统成熟障碍所致贫血；当RPI＞3时，提示溶血性贫血或急性失血性贫血。

其公式为：

式中：“2”为网织红细胞成熟时间，“0.45”为正常人的血细胞比容。

RPI是衡量有效红细胞生成的很好的指标。如果贫血患者RPI升高至正常的3倍以上，说明患者的肾功能、EPO反应、骨髓代偿能力是正常的，进一步提示贫血是由于溶血或失血引起的。骨髓代偿反应良好的贫血患者，其RPI＞1。如果RPI＜1，即使Ret计数升高，其骨髓的代偿能力也不充分。