治疗乙型肝炎的著名方剂有哪些?
咨询:我患乙型肝炎已多年,近段时间总感觉肝区疼痛、腹胀,食欲也差,正在服中药汤剂调理,效果还算不错,用的药方是小柴胡汤加减,医生说这个是治疗乙型肝炎的著名方剂,听说治疗乙型肝炎不乏著名的方剂,我想知道治疗乙型肝炎的著名方剂有哪些?
解答:治疗乙型肝炎的方剂确实有很多,这当中最著名的当数逍遥散、一贯煎、茵陈蒿汤、小柴胡汤、甘露消毒丹和麻黄连翘赤小豆汤,下面将其组成、用法、功效、主治、方解介绍如下。
(1)逍遥散(《太平惠民和剂局方》)
组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各30克,炙甘草15克。
用法:上药共为细末,每次6～9克,加煨姜、薄荷少许,煎汤温服。亦可作汤剂水煎服,各药用量按原方比例酌情增减。丸剂每次6～9克,日服2次。
功效:疏肝解郁,健脾养血。
主治:肝郁血虚所致的两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,寒热往来,月经不调,乳房作胀,舌质淡红,脉弦而虚。
方解:本方为调和肝脾之名方。方中柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药,上述三药配合,补肝体而助肝用,共为主药。配伍入脾之茯苓、白术为辅,健脾去湿,以达补中理脾之用,使运化有权,气血有源。加入少许薄荷、生姜共为佐药,温胃和中,助柴胡以散肝郁。炙甘草为使者,益气补中,缓肝之急,助健脾并调和诸药。如此配伍,使肝郁得解,血虚得养,脾虚得补,气血兼顾,肝脾并治,立法全面,用药周到,故为调和肝脾之常用方剂。
(2)一贯煎(《柳州医话》)
组成:北沙参、麦冬、当归各10克,生地黄30克,枸杞子12克,川楝子5克。
用法:每日1剂,水煎服。
功效:滋养肝肾,疏肝理气。
主治:肝肾阴虚,肝气不舒。症见胸脘胁痛,吞酸口苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。
方解:方中重用生地为主,滋阴养血以补肝肾;辅以沙参、麦冬、当归、枸杞子益阴而柔肝,合主药滋阴养血生津以柔肝;更配少量川楝子,性虽苦燥,但配入大量甘寒养阴药中,则不嫌其伤津,反能疏泄肝气,为佐使药。诸药合用,使肝阴得养,肝气条达,则胸脘胁痛、吞酸口苦等症状自除。
(3)茵陈蒿汤(《伤寒论》)
组成:茵陈蒿30克,栀子15克,大黄10克。
用法:每日1剂,水煎服。
功效:清热利湿退黄。
主治:湿热黄疸。症见一身面目俱黄,黄色鲜明如橘子色,发热,腹微满,口中渴,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数或沉实。(https://www.daowen.com)
方解:本方为治湿热黄疸之名方。方中重用茵陈为主药,以其最善清热利湿退黄;辅以栀子清热降火,通利三焦,引湿热自小便而出;佐以大黄泻热逐瘀,通利大便,导瘀热由大便而下。纵观全方,茵陈配栀子,可使湿热从小便而出;茵陈配大黄,可使瘀热从大便而解。总之,三药合用,能泻肝胆,利三焦,通腑浊,清利降泄,引湿热由二便而去,使邪有出路,则黄疸自除。《伤寒论》用本方治瘀热发黄,《金匮要略》用本方治谷疸,其病因皆缘于湿热交蒸,热不得外越,湿热熏蒸肝胆,致使胆液外泄肌肤所致,故证同治亦同。
(4)小柴胡汤(《伤寒论》)
组成:柴胡12克,黄芩、人参、半夏、生姜各9克,炙甘草6克,大枣4枚。
用法:每日1剂,水煎服。
功效:和解少阳。
主治:少阳病,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,舌苔薄白,脉弦;或妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸等杂病见少阳症者。
方解:本方为和解少阳之主方。方中柴胡为主药,清解少阳之邪,并疏畅气机之郁滞;黄芩为辅,协助柴胡以清少阳之邪热,二药合用,使其达到和解清热的目的。配伍人参、半夏、生姜、大枣为佐,意在补中扶正,和胃降逆,杜绝邪气全入太阴而成虚寒;炙甘草为使,既能调和诸药,又可相助扶正。诸药合用,升降协调,疏利三焦,调达上下,宣通内外,和畅气机,共成和解少阳,补中扶正,和胃降逆之功。
(5)甘露消毒丹(《温热经纬》)
组成:飞滑石450克,绵茵陈320克,淡黄芩300克,石菖蒲180克,川贝母、木通各150克,藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各120克。
用法:共为末,每次10～15克,温开水送服;或用神曲制成糊丸,每次6～9克,每日服2～3次。亦可作汤剂水煎服,用量按原方比例酌减。
功效:利湿化浊,清热解毒。
主治:湿温时疫,邪在气分,湿热并重。症见发热身困,胸闷腹胀,无汗而烦,身目发黄,或有汗而热不退,尿赤便秘,或大便泻而不畅,或咽喉肿痛,舌苔黄腻或厚腻。
方解:方中重用飞滑石、绵茵陈、淡黄芩三药为主药,其中飞滑石清热利湿而解暑,绵茵陈清热利湿而退黄,淡黄芩清热燥湿、泻火解毒,三药相伍,清热利湿,各擅其长。以石菖蒲、藿香、白豆蔻、木通为辅药,石菖蒲、藿香避秽和中,宣湿浊之壅滞,白豆蔻芳香悦脾,令气畅而湿行,木通清利湿热,导湿热从小便而去。佐以连翘清热解毒,射干、贝母、薄荷解毒利咽,散结消肿。诸药配合,使壅遏之湿热毒邪不独清利渗泄,且可芳香化浊,湿祛热清,气机调和,则诸症自除。
(6)麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》)
组成:麻黄、连翘、生姜、甘草各6克,赤小豆30克,杏仁9克,生梓白皮12克,大枣6枚。
用法:每日1剂,水煎服。
功效:解表发汗,清热利湿。
主治:湿热内郁,表证未解之黄疸,症见恶寒发热,头痛无汗,身黄、目黄、小便黄,心烦口渴,腹胀纳呆,恶心欲吐,舌苔黄腻,脉浮数。
方解:方中麻黄、杏仁、生姜辛散表邪,宣发郁热,为主药;连翘、生梓白皮、赤小豆清泄湿热,为辅药;甘草、大枣调和脾胃,为佐使药。如此表里宣通,湿热有外泄之路,表解里和,其症自除。