慢性乙型肝炎应如何选方用药?
咨询:我是慢性乙型肝炎患者,近段时间总感觉右上腹隐痛,两目干涩,神疲乏力,腰膝酸软,但查肝功能正常,找中医咨询说是典型的肝肾阴虚型,可选用滋水清肝饮调理,听说慢性乙型肝炎证型很多,选方用药各不一样,请问慢性乙型肝炎应如何选方用药?
解答:辨证论治是中医的特色和优势,有是证应用是药,医生说您是肝肾阴虚型,这只是慢性乙型肝炎诸多证型中其中的一个证型,中医通常将慢性乙型肝炎分为肝胆湿热型、脾气虚弱型、肝肾阴虚型、肝郁脾虚型、肝脾血瘀型、脾肾阳虚型以及疫毒内伏型7种基本证型,其选方用药确实是各不一样的,下面给您作一简要介绍,供您参考。
(1)肝胆湿热型
治则:清热利湿解毒,疏肝健脾养血。
处方:龙胆泻肝汤合逍遥散加减。基本用药有茵陈20克,虎杖、白术、白芍、茯苓各15克,当归、赤芍、柴胡、郁金、栀子、泽泻、车前子、陈皮各12克,龙胆草、黄芩、紫草各10克,三七(冲服)3克,甘草6克,大枣6枚,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。
(2)脾气虚弱型
治则:益气健脾,养血柔肝。
处方:归脾汤加减。基本用药有黄芪20克,茵陈18克,党参、白术、丹参、白芍各15克,当归、茯苓、赤芍、郁金、黄精、栀子、丹皮、穿山甲、建曲、山楂各12克,三七(冲服)3克,木香、甘草各6克,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。
(3)肝肾阴虚型
治则:滋阴补肾,养血柔肝。
处方:滋水清肝饮加减。基本用药有茵陈18克,白芍、何首乌、鳖甲、赤芍、山药各15克,茯苓、当归、郁金、丹参、生地黄、女贞子、旱莲草、山楂、虎杖、丹皮、麦冬各12克,三七(冲服)3克,川楝子9克,甘草6克,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。
(4)肝脾血瘀型(https://www.daowen.com)
治则:疏肝健脾,活血软坚。
处方:鳖甲煎丸加减。基本用药有黄芪20克,茵陈、茯苓、鳖甲、穿山甲、白芍、白术各15克,郁金、当归、虎杖、赤芍、茜草、生地、山楂、陈皮、川芎、柴胡各12克,三七(冲服)3克,甘草6克,大枣6枚,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。
(5)肝郁脾虚型
治则:疏肝解郁,健脾和中。
处方:柴胡疏肝散合归脾汤加减。基本用药有茵陈、炒枣仁各18克,党参、茯苓、白芍、半枝莲、虎杖各15克,郁金、白术、当归、丹皮、建曲各12克,川楝子、柴胡各10克,川芎9克,三七(冲服)3克,甘草6克,大枣6枚,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。
(6)脾肾阳虚型
治则:补肾健脾,温化湿毒。
处方:保元汤加减。基本用药有党参、白术、山药、薏苡仁、桑寄生、穿山甲各15克,补骨脂、茯苓、泽泻、陈皮、虎杖、土茯苓、建曲各12克,大腹皮10克,三七(冲服)3克,肉桂5克,干姜、甘草各6克,大枣6枚,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。
(7)疫毒内伏型
治则:健脾益气,清热解毒。
处方:四君子汤加味。基本用药有黄芪20克,党参、白术、茯苓、丹参、白芍各15克,当归、何首乌、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、柴胡、建曲、郁金各12克,三七(冲服)3克,甘草6克,大枣6枚,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。