淤胆型乙型肝炎应如何选方用药?
咨询:我是慢性乙型肝炎患者,近段时间黄疸明显加重,同时伴有皮肤瘙痒,以为是病情加重了,可是查肝功能转氨酶并没有明显变化,后来确诊为淤胆型乙型肝炎,听说中医治疗的效果不错,我想了解一些这方面的知识,请问淤胆型乙型肝炎应如何选方用药?
解答:中医治疗淤胆型乙型肝炎确实效果不错。淤胆型乙型肝炎属中医学“黄疸”的范畴,在乙型肝炎中并不多见,根据发病机制和临床表现的不同,中医通常将其分为湿热壅滞型及痰湿瘀结型两种证型进行辨证治疗,下面给您简要介绍一下其选方用药。
(1)湿热壅滞型
主证:身目发黄,色泽鲜明,黄疸较深,经月不退,但自觉症状反而相对较轻,右胁部胀痛或刺痛,胸脘痞闷胀满,口干口苦,纳呆厌油,皮肤瘙痒,身困乏力,小便深黄,大便干结,其色浅或灰白,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
治则:清热利湿,化瘀通腑退黄。
处方:茵陈蒿汤加味。基本用药有茵陈30克,丹参18克,赤芍、白芍、滑石、连翘、虎杖、车前子各15克,大黄、栀子、茯苓、柴胡、郁金、龙胆草、麦芽各12克,紫草10克,三七(冲服)3克,甘草6克,大枣6枚,并注意随症加减。(https://www.daowen.com)
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。
(2)痰湿瘀结型
主证:形体肥胖,面部虚浮,身目发黄,持续不退,色泽不鲜明,面额黧黑,目眶晦暗,头晕心悸,身困乏力,右胁部隐痛不适,脘腹痞满,恶心纳呆,厌食油腻,口中粘腻,皮肤瘙痒,小便深黄,大便色淡,溏而不爽,舌质紫暗边有齿痕,苔白腻或薄白,脉弦滑。
治则:健脾化湿,利胆祛痰,化瘀退黄。
处方:茵陈五苓散加减。基本用药有茵陈、丹参克18克,茯苓、白术、鳖甲、薏苡仁各15克,赤芍、郁金、紫草、苍术、柴胡、连翘、陈皮、建曲、桃仁各12克,半夏9克,三七(冲服)3克,甘草6克,大枣6枚,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。