乙型肝炎引起的肝硬化应如何选方用药?
咨询:我是乙型肝炎老病号,前几天去医院复查时,发现已发展成肝硬化,现在用的是抗病毒药恩替卡韦,听说中药调治乙型肝炎引起的肝硬化效果不错,想了解一些这方面的知识,配合用一段时间中药,请您给我讲一讲乙型肝炎引起的肝硬化应如何选方用药?
解答:辨证论治是中医的特色和优势,有是证应用是药,根据乙型肝炎引起的肝硬化的发病机制和临床特征,中医通常将其分为肝郁脾虚型、湿热蕴结型、肝脾血瘀型、水湿内阻型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型6种基本证型进行辨证治疗,不同证型的选方用药是各不一样的,下面给您作一简要介绍,供您参考。必须指出的是,乙型肝炎发展到肝硬化阶段,其治疗更为困难,即使经年服药,也只能阻止或延缓其进一步发展,要想药到病除是不现实的。
(1)肝郁脾虚型
治则:疏肝健脾,理气化湿。
处方:柴胡疏肝散合四君子汤加减。基本用药有柴胡、厚朴、枳壳、制香附、穿山甲各10克,白芍、白术、党参、陈皮、鸡内金、山楂、大腹皮各12克,鳖甲15克,川芎9克,甘草6克,大枣6枚,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。
(2)湿热蕴结型
治则:清热利湿,疏肝健脾。
处方:龙胆泻肝汤合逍遥散加减。基本用药有茵陈20克,虎杖、白芍、白术、鳖甲各15克,赤芍、郁金、栀子、泽泻、大腹皮、车前子、茯苓、陈皮各12克,柴胡、龙胆草、穿山甲各10克,甘草6克,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。
(3)肝脾血瘀型
治则:疏肝健脾,活血软坚,行气利水。
处方:鳖甲煎丸加减。基本用药有黄芪20克,葫芦壳、茵陈、茯苓、益母草、白术、白芍各15克,穿山甲、郁金、大腹皮、当归、虎杖、赤芍各12克,鳖甲、川芎、柴胡各10克,甘草6克,大枣6枚,并注意随症加减。(https://www.daowen.com)
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。
(4)水湿内阻型
治则:运脾利湿,理气行水。
处方:胃苓汤加减。基本用药有党参、葫芦壳、茯苓、泽泻、白术各15克,鳖甲、厚朴、枳壳各10克,赤芍、穿山甲、大腹皮、陈皮、郁金各12克,车前子30克,砂仁、甘草各6克,大枣6枚,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。
(5)脾肾阳虚型
治则:温肾健脾,化气行水。
处方:附子理中汤合五苓散加减。基本用药有附子、党参、白术各10克,泽泻、茯苓各15克,车前子30克,大腹皮、陈皮、建曲各12克,干姜5克,三七(冲服)、肉桂各3克,甘草6克,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。
(6)肝肾阴虚型
治则:滋养肝肾,育阴利水。
处方:一贯煎合猪苓汤加减。基本用药有北沙参、麦冬、阿胶(烊化)、枸杞子各10克,牡蛎30克,泽泻、猪苓、生地、茯苓各15克,三七3克(冲服),滑石、陈皮、建曲各12克,甘草6克,并注意随症加减。
用法:每日1剂,水煎取汁,分早晚2次服。