四、诊疗经过

根据患者的临床表现和体格检查结果，告知患者其初步诊断为：左耳化脓性中耳炎，不排除乳突炎等。目前诊疗方案主要是：

（1）先清洁外耳道，再局部和全身使用抗生素治疗。

（2）一周后复诊，若效果不好，再行细菌培养和药敏试验。然后根据细菌培养和药敏试验结果，再选择用药。

（3）在细菌培养和药敏试验同时，需排除影响治疗效果的其他疾患，包括：糖尿病，鼻咽恶性肿瘤，中耳或内耳恶性肿瘤等。

患者表示暂时不做其他检查，自己已备了口服的抗生素和抗生素滴耳液，只想清洗左耳。本着已告知患者病情之后，患者已有知情权的情况下，并且尊重患者的选择权的原则，遂对其左耳进行清洗。

治疗步骤（图2-3）：(https://www.daowen.com)

（1）患者右侧卧位，患耳向上并滴入过氧化氢，至外耳道口可见过氧化氢为止。

（2）接好电动吸引器和耳内镜光源，同时打开监视器。

（3）小心将耳内镜探入左耳，同时将吸引器头伸入左耳，开动吸引器，至左耳脓液吸净为止（在此过程中，注意吸引器头部的深度，避免扩大鼓膜穿孔处）。

图2-3　治疗过程