一、基本信息

姓名：××× 性别：女 年龄：51岁

过敏史：否认食物及药物过敏。(https://www.daowen.com)

主诉：左耳听力下降1年，加重1月，右耳听力下降6天。

现病史：缘于1年前无明显诱因自觉左耳听力下降，感左耳闷，无耳痛、耳鸣，无头晕头痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，无黑蒙及意识障碍，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，曾多次到当地医院就诊，给予口服药物治疗（具体药名不详），但左耳闷可暂时缓解易反复发作，且左耳听力逐渐下降。2017-06-18无明显诱因晨起时出现旋转性眩晕，活动时明显，伴左耳闷、耳鸣，自觉左耳听力下降较前明显加重，耳鸣呈“嗡嗡”样，持续性，响度大小不一，伴恶心不适，无呕吐，无头晕头痛及耳痛，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无意识障碍，遂到外院就诊，给予消炎、营养神经（具体药名不详）治疗4天，病情改善不明显，且患者逐渐出现双耳痛、耳闷（左侧明显），偶有颜面部疼痛，于2017-06-22～2017-07-09转入外院住院治疗，诊断为“梅尼埃病、左侧中耳乳突炎、双急性中耳炎”，入院后予双鼓膜切开、耳浴及“左氧氟沙星”“头孢哌酮舒巴坦”抗感染治疗，眩晕、耳闷、耳痛逐渐缓解，但左耳听力无明显好转。出院后无特殊不适。2017-07-27无明显诱因右耳突然出现听力下降，近乎失聪，感双耳持续性“嗡嗡”样耳鸣，左耳听力下降较前无明显变化，出现间断性头部胀痛，能忍受，无耳痛、耳闷，无眩晕，无黑蒙及意识障碍，无畏寒发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，到当地诊所给予针灸治疗，双耳听力无好转、仍有双侧耳鸣（性质同前），且头部胀痛加重（强度加重、间隔时间缩短、疼痛持续时间加长），感左耳痛及左侧颜面部疼痛，疼痛难忍，为求进一步诊治，今日来我院，门诊拟“双耳感音神经性耳聋”收入我科。自发病以来，精神、饮食及睡眠欠佳，大小便如常，体重无异常改变。