二、查体
2026年07月30日
二、查体
专科检查:外耳郭无畸形,耳屏无压痛,外耳道无畸形、狭窄,无脓性分泌物,双鼓膜完整、充血,左鼓膜明显增厚,光锥消失,双侧听力下降,乳突无压痛。音叉试验未引出。外鼻无畸形,鼻黏膜水肿,鼻腔无脓涕,鼻中隔向右偏曲,双下鼻甲肥大,收缩性良好,双侧鼻腔未见息肉样组织,鼻旁窦区无压痛。鼻咽部未见溃疡、出血、新生物及隆起。口唇红润,伸舌居中,口腔及舌部黏膜无溃疡或新生物,牙龈无出血。咽部黏膜无充血,咽后壁淋巴滤泡未见增生,咽侧束无肿胀,双侧扁桃体无肿大,舌根部淋巴滤泡未见增生。会厌无充血、水肿,未见囊肿及新生物。双侧声带无充血、水肿,未见息肉和小结,双侧声带内收外展活动正常,声门闭合正常。下咽部及梨状窝未见狭窄或新生物。颈软,双侧对称,颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺无肿大,未触及结节,头颈部未触及淋巴结肿大。(https://www.daowen.com)
辅助检查:颅脑MRI(2017-06-18外院),①颅脑MRI未见明确异常;②考虑左侧中耳乳突炎,请结合临床。颞骨CT(2017-06-20),①两侧上颌窦、筛窦慢性炎症;②左侧中耳乳突炎症。(2017-06-22~2017-07-09外院):彩超,①双侧颈总动脉粥样硬化;②右侧颈总动脉窦硬斑形成;颅内段多普勒:①大脑各动脉频谱形态圆顿,血流速度及搏动指数正常;②脑血管顺应性下降。颈椎MRI:颈椎退行性改变,颈3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘不同程度向后膨突,以颈5/6、6/7椎间盘突出伴椎管狭窄,脊髓受压。