二、查体
2026年07月30日
二、查体
体格检查:T 36.4℃,P 69次/分,R 17次/分,BP 129/88 mmHg。发育正常,营养中等。自动体位,神志清楚。全身皮肤、黏膜无黄染,无皮下出血点及瘀斑。全身未触及浅表淋巴结肿大。头颅五官无畸形。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏。颈软,甲状腺不大,气管居中,颈静脉无怒张,肝颈回流征(-)。胸廓无畸形,呼吸运动对称,语颤对称,双肺叩诊音清,双肺呼吸音清,未闻干、湿啰音。心界无扩大,HR:69 次 / 分,律齐整,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹平坦,无腹胀,腹壁表浅静脉无扩张。未见胃型,肠型及蠕动波。腹肌软,全腹未触及肿块。无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及。Murphy征(-),腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音(-)。肝区肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门、外生殖器未查。脊柱四肢无畸形,活动正常,无关节红肿、强直及杵状指。生理反射正常存在,病理反射未引出。
专科检查:眼震(Ⅰ度,水平向右)耳郭无畸形,无增厚、红肿,耳郭无牵拉痛,耳屏无压痛,外耳道皮肤无红肿,狭窄,无分泌物积聚,鼓膜完好,标志清晰,无充血、内陷,音叉检查:任内试验右(+)左(引不出)韦伯试验偏右,乳突无压痛。(https://www.daowen.com)
辅助检查:颅脑MRI+MRA(外院),①左侧基底节脑软化灶并周围少许胶质增生;②颅脑MRA未见明显异常。外院新冠核酸检测呈阴性。