三、诊断

最终诊断：过敏性鼻炎。

鉴别诊断：

（1）血管运动性鼻炎：与自主神经系统功能失调有关。环境温度变化、情绪波动、精神紧张、疲劳、内分泌失调可诱发本病。临床表现与变应性鼻炎极为相似，但变应原皮肤试验和特异性IgE测定为阴性，鼻分泌涂片无典型改变。

（2）非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征（nonallergic rhinitis witheosinophilia syndrome，NARES）：症状与变应性鼻炎相似，鼻分泌物中有大量嗜酸性粒细胞，但皮肤实验和IgE测定均为阴性，也无明显的诱因使症状发作。(https://www.daowen.com)

NARES的病因及发病机制不清，有认为可能是阿司匹林耐受不良三联征（aspirinintolerance triad syndrome）早期的鼻部表现。

（3）反射亢进性鼻炎（hyperreflectory rhinitis）：本病以突发性喷嚏发作为主。发作突然，消失亦快。鼻黏膜高度敏感，稍有不适或感受某种气味，甚至前鼻镜检查时皆可诱发喷嚏发作，继之清涕流出。临床检查均无典型发现。该病可能与鼻黏膜感觉神经C类纤维释放过多神经肽类p物质（SP）有关。

（4）顽固性发作性喷嚏（intractable paroxysmal sneezing）：多由焦虑、压抑等精神障碍引起，此类喷嚏多无明显或无吸气相，因此与“正常”喷嚏相比，多表现为“无力”。可见于年轻患者，且以女性居多。

（5）急性鼻炎：发病早期有喷嚏、清涕，但病程短，一般为7～10 d。常伴有四肢酸痛，周身不适、发热等症状，早期鼻分泌物可见淋巴细胞后期变为黏脓性，有大量嗜中性粒细胞。