二、病理

从病理类型来看，慢性鼻窦炎可分为卡他性鼻窦炎和化脓性鼻窦炎。

（一）慢性卡他性鼻窦炎

黏膜正常或增厚，伴有杯状细胞增生，固有层水肿，血管周围浸润，管壁增厚或管腔阻塞，大量浆细胞和肥大细胞浸润。分泌物为黏液性、黏液脓性或浆液性。

（二）慢性化脓性鼻窦炎

上皮层可能出现肉芽形成或缺损，固有层中炎症细胞浸润明显，血管周围浸润较卡他性更严重，少数骨质可能受到侵蚀。按上皮层和固有层变化的特点，又可分为以下各型。

（1）乳头状增生型：表现为黏膜上皮由假复层柱状上皮变为无纤毛的复层鳞状上皮，表皮增厚突起呈乳头状。(https://www.daowen.com)

（2）水肿型：表现为黏膜固有层剧烈水肿增厚，可呈息肉样变。

（3）纤维型：表现为动脉管壁增厚，周围纤维组织增生，末梢血管阻塞，黏膜固有层中腺体少，纤维组织形成。

（4）腺体型：表现为腺体增生或腺管阻塞，后者可形成囊肿或脓囊肿。

（5）滤泡型：在黏膜的固有层中淋巴细胞聚集形成滤泡，并且有淋巴细胞存在于滤泡内形成小结。

此外，长期慢性炎症的刺激可导致（鼻）窦壁骨质增生，如果慢性感染发生在儿童时期，可致鼻窦发育不良和窦腔狭小。慢性鼻窦炎或复发发作会导致骨炎，骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关，结果可导致鼻窦窦腔容积减少。鼻窦骨壁的增厚和硬化一方面继发于长期慢性炎症，另一方面加重鼻窦口阻塞，使炎症难以缓解。